Condylar resorption after orthognathic surgery: A systematic review

Introduction

Condylar resorption after orthognathic surgery (CROS) represents a progressive alteration of shape and volume of the mandibular condyle. It is a known factor of surgical relapse. The aim of this systematic review was to discuss the physiopathology, mechanisms, risk factors, diagnosis and treatment of this disease.

Materials and methods

A systematic review of the literature was performed on the Pubmed database from 1970 to 2014, using following terms: (“orthognathic surgery”) AND (“condylar resorption” OR “progressive condylar resorption” OR “idiopathic condylar resorption” OR “condylar atrophy” OR “condylolysis”). Papers were included according inclusion and exclusion criterias.

Results

The search leaded to 32 articles. Seventeen were included. CROS was a condylar remodeling secondary to an imbalance between mechanical stress applied to the temporomandibular joints (TMJ) and the host adaptive capacities. It mainly occurred in 14 to 50 years old women with pre-existing TMJ dysfunction, estrogen deficiency, class II malocclusion with a high mandibular plane angle, a diminished posterior facial height and a posteriorly inclined condylar neck. Mandibular advancement superior to 10 mm, counterclockwise rotation of the mandible and posteriorly condylar repositioning were associated with an increased risk of CROS.

Discussion

Treatment consists in re-operation in case of degradation of the occlusal result after an inactivity period of at least 6 months. Condylectomy with allogenic or autologous reconstruction is an alternative. Prevention is crucial and requires at-risk patient information.

Introduction

La résorption condylienne après chirurgie orthognathique (RCCO) correspond à une altération progressive de la forme et du volume du condyle mandibulaire. Elle est un facteur connu de récidive après chirurgie orthognathique. L’objectif de cette revue de la littérature était de discuter de la physiopathologie, des mécanismes, des facteurs de risques, du diagnostic et traitements de cette pathologie condylienne.

Matériels et méthodes

Une revue systématique de la littérature scientifique a été réalisée à partir de la base de données PubMed de 1970 à 2014, en associant les combinaisons de termes suivantes : (« orthognathic surgery ») AND (« condylar resorption » OR « progressive condylar resorption » OR « idiopathic condylar resorption » OR « condylar atrophy » OR « condylolysis »). Les articles ont été inclus selon des critères d’inclusion et d’exclusion.

Résultats

Trente-deux articles ont été trouvés. Dix-sept ont été inclus. La RCCO correspondait à un remodelage condylien évolutif secondaire à un déséquilibre entre un stress mécanique appliqué à l’articulation temporomandibulaire (ATM) et les capacités adaptatives de l’hôte. Elle survenait principalement chez les femmes entre 14 et 50 ans, présentant une dysfonction de l’ATM préexistante, un déficit estrogénique, une classe II avec un angle mandibulaire ouvert, une hauteur faciale postérieure diminuée et un col condylien incliné en arrière. Une avancée mandibulaire supérieure à 10 mm, une rotation mandibulaire antihoraire et un repositionnement postérieur du condyle étaient des facteurs associés à une augmentation du risque de RCCO.

Discussion

Le traitement de référence est la reprise chirurgicale en cas de dégradation du résultat occlusal après une période inactive minimale de 6 mois. Une alternative est la condylectomie et reconstruction allo- ou autologue. La prévention est essentielle. Elle passe par l’information des patients à risque.