Les mucocèles naso-sinusiennes : à propos de 32 cas

Introduction

La mucocèle est une tumeur pseudokystique des sinus paranasaux. Malgré sa bénignité histologique, elle a un potentiel agressif vis-à-vis des structures de voisinage (orbite et encéphale). Notre objectif était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie.

Patient et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective sur 9 ans, portant sur 32 patients opérés et suivis pour une mucocèle dans notre établissement.

Résultats

L’âge moyen était de 43,28 ans, le sex-ratio de 1. Nous avons noté 27 cas de localisation ethmoïdofrontale, 3 cas de localisation maxillaire et 2 cas de localisation sphénoïdale. Les symptômes les plus fréquents étaient une tuméfaction de l’angle interne de l’œil et l’exophtalmie. Le scanner facial a permis d’affirmer le diagnostic dans la majorité des cas. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) a été demandée chez 3 patients. Le traitement chirurgical a consisté en une marsupialisation large par voie endonasale dans 30 cas et par abord combiné dans 2 cas. Une récidive a été observée chez deux patients, après un délai moyen de 18 mois.

Discussion

La mucocèle est une tumeur pseudokystique bénigne et expansive, touchant surtout l’adulte et qui se développe aux dépens des sinus paranasaux. Les signes cliniques ne sont pas spécifiques. Elle peut se révéler par des complications graves ophtalmiques ou intracrâniennes. Le diagnostic repose sur l’imagerie (scanner et IRM). La chirurgie endonasale est devenue le traitement de référence pour la prise en charge de cette pathologie et présente une faible morbidité.

Introduction

Mucocele is a pseudo-cystic tumor of the paranasal sinuses. Despite its benign histological nature, it is aggressive towards neighboring structures (orbit and brain). Our aim was to study the epidemiological, clinical, therapeutic, and evolution aspects of this pathology.

Patient and methods

We conducted a retrospective study over a period of 9 years on 32 patients operated on and followed for mucocele in our department.

Results

Mean age was 43.28 years with a sex ratio to 1. Mucoceles were located in the fronto-ethmoid sinus (27 cases), the maxillary sinus (3 cases) and the sphenoid sinus (2 cases). The most common symptoms were periorbital swelling and exophthalmia. CT scan confirmed the diagnosis in the majority of cases. MRI was performed in 3 patients. Surgery consisted in a large marsupialization by endonasal approach in 30 cases, and by a combined approach in two cases. A recurrence was observed in two patients after a mean period of 18 months.

Discussion

Mucocele is a benign and expansive pseudo-cystic tumor, affecting mostly adults and developing in the paranasal sinuses. Clinical symptoms are not specific. It may reveal itself by ophthalmic or intracranial complications. Diagnosis is based on imaging (CT and MRI). Endonasal surgery has become the gold standard for the treatment of mucoceles and is endowed with low morbidity.