Eficacia del tratamiento osteopático en la rinosinusitis crónica del adulto

Introducción

La rinosinusitis crónica es una de las afecciones más comunes en la población en general; en los últimos años, se describieron los criterios clínicos para su diagnóstico, además del impacto sobre la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio es mostrar la eficacia del tratamiento osteopático en sujetos adultos con rinosinusitis crónica.

Material y métodos

En este estudio se ha incluido 3 sujetos (mujeres) (edad corregida ± desviación estándar, 28,17 ± 3,06 años), con dolor craneofacial y diagnosticados de rinosinusitis crónica. Los parámetros analizados fueron: dos cuestionarios de diagnóstico y calidad de vida específicos de rinosinusitis (SNAQ-11 y RTF), escala visual analógica (EVA) del dolor craneofacial y algometría de presión en senos maxilares y frontales. Esta serie de casos ha seguido una línea de base múltiple BAABAB (B = ausencia de tratamiento y A = sesión de tratamiento), donde se evaluó a todos los sujetos en 7 ocasiones y recibieron 3 sesiones de tratamiento osteopático (precediendo los períodos A). Para el análisis de los resultados de medidas repetidas se realizó la prueba de Friedman para muestras relacionadas.

Resultados

Existen diferencias significativas (p < 0,05) en todas las variables analizadas tras la aplicación del tratamiento osteopático. Los cuestionarios específicos de rinosinusitis descendieron sus valores de forma significativa en la presencia de síntomas y calidad de vida (SNAQ-11 (61,97%) (p = 0,008); RTF (66,80%) (p = 0,007). La EVA del dolor craneofacial descendió sus valores un 70,21%, con una significación con p = 0,008. Por último, también se obtuvieron diferencias significativas en la algometría de presión de todos los senos, aumentando su umbral de percepción de dolor a la presión entre un 25,52% (frontal izquierdo) y un 68,38% (maxilar izquierdo).

Conclusiones

El tratamiento osteopático ha mostrado evidencias de su eficacia en la rinosinusitis crónica con la utilización, tanto de técnicas locales, como a distancia. Esta eficacia es significativa desde la primera sesión de tratamiento. Los resultados obtenidos muestran una reducción significativa del dolor craneofacial después del tratamiento osteopático global de pacientes con rinosinusitis crónica. Estos resultados son positivos hasta 2 semanas después de la tercera sesión de tratamiento. El tratamiento osteopático, precedido y acorde a un exhaustivo diagnóstico, tiene efectos beneficiosos en la calidad de vida de los pacientes con rinosinusitis crónica, valorado con dos cuestionarios específicos (SNAQ-11 y RTF). El tratamiento osteopático puede ser una alternativa terapéutica previa al tratamiento quirúrgico, pudiendo incluso evitar la cirugía. Este hecho debe analizarse con más profundidad en próximos estudios.

Introduction

Chronic rhinosinusitis is one of the most common chronic diseases in the general population. In the last few years, the clinical criteria for its diagnosis, as well as its impact on patients’ quality of life, have been described. The aim of this study was to determine the effectiveness of osteopathic treatment in adults with chronic rhinosinusitis.

Material and methods

We included three women (corrected age 28.17 ± 3.06 years), with craniofacial pain and a diagnosis of chronic rhinosinusitis. The outcomes analyzed were two specific questionnaires for diagnosis and quality of life in rhinosinusitis [Sinonasal Assessment Questionnaire (SNAQ-11) and Rhinosinusitis Task Force (RTF)], a visual analog scale (VAS) for craniofacial pain, and pressure algometry in the frontal and maxillary sinuses. This case series followed a multiple baseline BAABAB (B = no treatment and A = treatment session), in which all patients were evaluated seven times and received three osteopathic treatment sessions (preceding “A” periods). A repeated measures analysis was performed with Friedman's test for related samples.

Results

Significant differences (p < 0.05) were found in all the variables analyzed after the application of osteopathic treatment. Values of the specific questionnaires for rhinosinusitis decreased significantly for symptoms and quality of life [SNAQ-11 (61.97%) p = 0008; RTF (66.80%) p = 0007]. The VAS for craniofacial pain decreased by 70.21% (p = 0008). Lastly, significant differences were also found in the algometric pressure of all the sinuses, with the perception of pressure pain threshold increasing between 25.52% (left frontal) and 68.38% (left maxillary).

Conclusions

There is evidence of the effectiveness of osteopathic treatment in chronic rhinosinusitis with the use of local and distant techniques. This effectiveness was significant from the first treatment session. The results showed a significant reduction in craniofacial pain after global osteopathic treatment in patients with chronic rhinosinusitis. These results were positive up to 2 weeks after the third treatment session. Osteopathic treatment, preceded by and in accordance with a comprehensive diagnosis, improved quality of life in patients with chronic rhinosinusitis, evaluated by two specific questionnaires (SNAQ-11 and RTF). Osteopathic treatment could be a therapeutic alternative before surgery and could even avoid surgery. This finding should be analyzed in greater depth in future studies.