2型糖尿病患者抗糖尿病单药治疗的癌症风险:使用国家保险健康服务数据库的基于人群的队列研究

Korean Journal of Clinical Pharmacy Pub Date : 2019-09-30 DOI:10.24304/kjcp.2019.29.3.186

H. Jung, Sukhyang Lee

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摘要

第二型糖尿病被认为是癌症的危险因素，在我国，随着空腹血糖数值的增加，癌症死亡率也有所增加。特别是男性的情况是食道、肝、胃、结肠及直肠、肾脏及膀胱和白血病，女性的情况是提高了肝、肺、乳房癌、子宫颈癌的发生危险，血糖降剂对癌症发生危险度的影响引起了研究者们的关注。糖尿病患者发生癌症的原因多种多样，高胰岛素血症和胰岛素抵抗性对肿瘤生长的促进作用得到了主要评价。在加拿大的萨茨卡查尔院进行的一项基于群体的后向科霍特研究中，研究了血糖降压剂与死亡率之间的关系，结果表明胰岛素使用者(HR 1.9, 95% CI 1.5-2.4, p < 0.0001)的癌症死亡率几乎是metformine的两倍;磺酰亚(HR 1.3, 95% CI 1.1-1.6;p = 0.012)也与死亡率增加有关。台湾国立健康保险研究数据库(LHID, Longitudinal Health Insurance Dataset)进行的以人口群体为基础的后向性研究中，与甲胺单一疗法相比，磺福尼尤利亚单一疗法的癌症发病率为1.36 (95% CI, 1.11-1.67, p = 0.003)。糖尿病患者的血糖降剂与癌症发生的关联性，可以解释为增加胰岛素比例的磺酰苯乙胺的作用机制;二甲胺可以减少胰岛素抵抗性，对癌症发生的危险进行ABSTRACT

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Cancer Risk in Patients with Type 2 Diabetes on Antidiabetic Monotherapy: A Population Based Cohort Study Using National Insurance Health Service Database

제2형 당뇨병은 암의 위험요인으로 알려져 있으며, 우리나 라에서도 공복 혈당 수치가 증가함에 따라 암에 대한 사망률 의 증가함이 보고되었다. 특히 남성의 경우 식도, 간, 위, 결장 및 직장, 신장 및 방광과 백혈병을, 여성의 경우 간, 폐, 유방암, 자궁경부의 암 발생 위험을 높였으며 혈당강하제의 암 발생 위험도에 대한 영향이 연구자들의 관심을 끌고 있다. 당뇨환자에서의 암 발생의 원인은 다양하며, 고인슐린혈증 이나 인슐린 저항성이 종양의 성장을 촉진시키는 역할이 주요 하게 평가되고 있다. 캐나다의 서츠캐처원에서 진행된 인구 집단 기반 후향적 코호트 연구에서 혈당강하제와 사망률 사이 의 관계를 조사한 결과, 메트포르민에 비해 인슐린 사용자(HR 1.9, 95% CI 1.5-2.4, p < 0.0001)에서 암 사망률이 거의 두 배 이며, 설포닐유레아(HR 1.3, 95% CI 1.1-1.6, p = 0.012) 또한 사망률 증가와 관련이 있었다. 대만국립건강보험연구 데이 터베이스(LHID, Longitudinal Health Insurance Dataset)를 이 용하여 진행된 인구집단 기반 후향적 코호트 연구에서는 암 발생 위험도에 대한 HR가 메트포르민 단일요법에 비하여 설 포닐유레아 단일요법이 1.36 (95% CI, 1.11-1.67, p = 0.003) 이었다. 당뇨병환자에서 혈당강하제와 암발생 연관성은 인슐린 분 비를 증가시키는 설포닐유레아의 작용기전으로 설명될 수 있 으며, 메트포르민은 인슐린 저항성을 감소시켜 암 발생 위험 ABSTRACT

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