Speech and Sound Quality Recognition in Adults Bimodal Cochlear Implant Listeners

바이모달은 인공와우의 전기자극과 보청기의 음향자극을 통 합하여 듣는 형태로, 중복과 보완의 단서를 통해 말지각 및 음 악지각을 포함하여 다양한 측면에서 그 혜택을 보였으며(Ching et al., 2004; Devocht et al., 2017; Dorman et al., 2008; Farinetti et al., 2015; Kong et al., 2005; Kong & Carlyon, 2007; Van Loon et al., 2017; Yoon et al., 2015), 성인과 아동 인공와우 사용자의 약 32%와 26%가 반대편 귀에 보청기를 착 용하는 것으로 보고된 바 있다(Scherf et al., 2014). 바이모달 착용 효과는 연구마다 차이가 있는데 이에 영향을 미칠 수 있 는 요인으로 양 귀 간 음조위상의 불일치, 개인별 잔존 청력의 차이, 이형기기 간 정보 통합 능력, 바이모달 적합, 양 귀 간 소 리 크기의 균형 등이 있다(Veugen et al., 2016). 이 중 바이모달 평가 및 적합 지침과 관련하여 최근 그 중요 성이 제기되고 있으나(Veugen et al., 2016; Vroegop et al., 2019) 아직까지 적절한 적합 지침과 평가 프로토콜이 확립되지 않았고, Vroegop et al.(2018)은 바이모달 사용자의 결과 향상 을 위해 적절한 바이모달 적합 지침의 필요성을 강조하였다. 현 재까지 보고된 보청기 제조사 중심의 바이모달 적합 지침(Avdanced Bionics, 2016; Cochlear Limited, 2017; Oticon, 2015) 에서는 주로 보청기 주파수 범위 설정, 양 기기 간 소리 크기의 균형, 바이모달 적합 효과 확인 등의 내용을 포함하고 있다. 또 한 바이모달 적합이 필요함에도 불구하고 실제 바이모달 적합 시행에는 차이가 있는 것으로 보고되었으며(Siburt & Holmes, 2015), Warren & Dunbar(2018)에 따르면 연구에 참여한 바이모 달 사용자(31명)의 81%가 보청기 조절에 문제가 있었음을 보고 하였다. 최근 바이모달 보청기 적합 문헌고찰(Vroegop et al., 2018) 의 내용을 살펴보면, 바이모달 보청기 적합 시 최적의 보청기 주파수 대역 결정과 양 귀 간 음량 평형에 대한 고려가 필요하 Speech and Sound Quality Recognition in Adults Bimodal Cochlear Implant Listeners Leehwa Park, Soo Hee Oh Department of Audiology and Speech Language Pathology, Hallym Univesity of Graduate Studies, Seoul, Korea Center for Hearing and Speech Research, Hallym University of Graduate Studies, Seoul, Korea