Revue rétrospective de l’utilisation du stent de Palmaz dans les collets aortiques lors du traitement endovasculaire pour anévrysme

Introduction

L’objectif de cette étude était de revoir les caractéristiques des collets aortiques, les types d’endoprothèses et les résultats techniques des stents de Palmaz lors du traitement endovasculaire pour anévrysme (EVAR).

Méthodes

Une revue rétrospective de 110 cas consécutifs d’EVAR identifiait 18 cas dans lesquels un stent de Palmaz était mis en place en adjonction à EVAR. Les types d’endoprothèses, les caractéristiques hostiles des collets aortiques (diamètre >26 mm, longueur <15 mm, angulation >60°, morphologie conique) et les succès techniques étaient identifiés.

Résultats

Un succès technique était obtenu dans 17 des 18 cas de mise en place d’un stent de Palmaz proximal. L’indication du stent de Palmaz était le traitement d’une endofuite de type I chez 17 des 18 patients. Un stent était mis en place de manière prophylactique dans un cas de collet hostile. La mise en place d’un stent proximal conduisait au traitement immédiat de l’endofuite de type I chez 16 des 17 patients—un échec survenait chez un patient avec une endofuite de type I tardive. L’analyse de l’anatomie du collet aortique révélait que deux des 18 patients ne présentaient pas de critère de collet hostile, 7 avaient un critère et 9 avaient au moins deux critères. Concernant les types d’endoprothèses, il s’agissait d’une Endologix Powerlink dans 9 des 18 (50%) cas, une Gore Excluder dans 6 cas, une Cook Zenith dans deux cas, et une Medtronic Talent dans un cas. Avec un suivi moyen de 254 jours, 16 des 17 endofuites de type I restaient traitées.

Conclusions

Avec une sélection attentive et une technique adaptée, le stent de Palmaz peut traiter efficacement les endofuites de type I proximales.