Fractures du calcanéus : complications et résultats de l’ostéosynthèse par plaque. À propos d’une série de 26 cas

Introduction : Les fractures du calcaneus sont des fractures frequentes, touchant l’homme jeune a la suite d’un mecanisme a haute energie. Les complications en sont le pied plat valgus et l’arthrose sous-talienne. Differents traitements sont possibles. L’osteosynthese par plaque verrouillee permet de restaurer l’architecture du calcaneus. L’objectif principal de ce travail etait d’etudier les complications cutanees et infectieuses de l’osteosynthese par plaque des fractures du calcaneus. Les objectifs secondaires etaient d’evaluer les resultats fonctionnels ainsi que la survenue d’arthrose sous-talienne. Notre hypothese etait que le taux de complications etait peu eleve.Materiels et methodes : Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective incluant les osteosyntheses par plaque verrouillee du calcaneus (fevrier 2008 a mars 2015) a l’exclusion des patients atteints d’une comorbidite severe.Resultats : La serie comprend 26 osteosyntheses : 23 patients majoritairement masculins (82,6 %) et jeunes (âge moyen : 39 ans), avec un recul moyen de 32 mois. Vingt-trois fractures ont ete analysees. Nous avons releve cinq complications cutanees ou infectieuses, dont trois ont necessite une reprise chirurgicale. Elles etaient correlees au tabagisme (p : Nous avons retrouve un taux de complications legerement moins eleve que dans la litterature correlees au tabagisme. Les scores fonctionnels etaient legerement inferieurs. Les dysesthesies du nerf sural sont une complication relativement frequente. L’arthrose sous-talienne survient dans pres d’un cas sur deux. Un taux eleve de complications et des resultats parfois modestes poussent a reflechir sur la technique chirurgicale et son indication. Les abords miniinvasifs ou la chirurgie percutanee pourraient etre une alternative.Conclusion : La prise en charge des fractures du calcaneus doit etre une chirurgie a la carte, tenant compte des lesions associees, de l’etat cutane et du patient, car les complications liees a une chirurgie a foyer ouvert ne sont pas negligeables.