Cognitive and Neuropsychological Disorders in Patients with Multiple Sclerosis: A Focus on Verification and Diagnosis of Poorly Recognized Disease Symptoms (A Literature Review)

В статье представлена эволюция понимания диагностической и прогностической значимости когнитивных (КН) и нейропсихологических нарушений (НПН) у пациентов с рассеянным склерозом (РС) и обоснование рассмотрения их в качестве самостоятельной составляющей клинического диагноза. Проводится оценка клинических проявлений КН и НПН и вопросов применения различных методов их выявления. Как показывает анализ литературных данных, наиболее частыми, мало распознаваемыми симптомами РС являются когнитивная дисфункция, усталость / повышенная утомляемость и депрессия. Полное нейропсихологическое исследование позволяет с высокой степенью достоверности выявить клинические особенности КН у конкретного пациента, мониторировать их состояние как в случае естественного течения заболевания, так и в условиях применения того или иного варианта (медикаментозная терапия, когнитивная реабилитация) их коррекции. Важным компонентом диагностического процесса является сопоставление клинических и нейровизуализационных данных. Представлены данные о влиянии болезнь-модифицирующей терапии РС на основные проявления КН и НПН, описаны современные технологии когнитивной реабилитации с учетом результатов проведенных доказательных исследований. В качестве иллюстративного материала приводится предварительная оценка собственных когортных исследований КН/НПН в белорусской популяции. The article presents the evolution of understanding of cognitive impairment (CI) and neuropsychological disorders (NPD) diagnostic and prognostic significance in patients with multiple sclerosis (MS) and substantiates their consideration as an independent component of the clinical diagnosis. Clinical manifestations of CI and NPD are evaluated, and the application of various methods for their detection is discussed. As the analysis of the literature data shows, the most common and poorly recognized symptoms of MS are cognitive dysfunction, fatigue and depression. A complete neuropsychological examination allows identifying with a high degree of reliability clinical features of CI in a particular patient, monitoring their condition both in the case of a natural course of the disease and in conditions of application of one or another option (drug therapy, cognitive rehabilitation) of their correction. Comparing clinical and neuroimaging data constitutes an important component of the diagnostic process. Data on the impact of MS disease- modifying therapy on the main manifestations of CI and NPD are presented, and modern technologies of cognitive rehabilitation are described taking into account the results of evidence-based studies carried out. As illustrative material, a preliminary estimation of own cohort CI/NPD studies in the Belarusian population is presented.