Pruebas vestibulares y posturografía

La exploración del sistema vestibular exige una valoración precisa, sistemática y completa del reflejo vestíbulo-oculomotor y de la aportación que el sistema vestibular tiene en el mantenimiento de la postura. Dentro del estudio de los movimientos oculares, las sacadas y el seguimiento ocular lento, representan dos sistemas básicos en los que se fundamenta la respuesta refleja vestíbulo-oculomotora de ahí la importancia de su exploración inicial. El nistagmo espontáneo, de posición y agitación cefálica son fundamentales en la diferenciación del síndrome vestibular central y periférico aunque con poco valor localizador. La prueba calórica es fundamental y debería realizarse en todo paciente con mareo, vértigo o inestabilidad. La prueba rotatoria está especialmente indicada en el diagnóstico del síndrome vestibular bilateral y en la valoración del grado de compensación vestibular después de cualquier daño vestibular. La posturografía (estática y dinámica) aporta un conocimiento del grado de estabilidad del paciente y sirve para diferenciar la aportación de cada sistema (visual, vestibular, propioceptivo) en el mantenimiento del equilibrio.