Cosecha ganglionar en cáncer de colon. Mitos y magia

Desde Dukes hasta la fecha, el pronóstico del cáncer de colon no metastásico se relaciona con el grado de infiltración en la pared y a la presencia o ausencia de enfermedad ganglionar. La definición del compromiso ganglionar en el cáncer de colon es un componente crítico en la estadificación y es el factor pronóstico más importante en el cáncer colónico sin enfermedad sistémica. Agregado a esto, la presencia de nódulos ganglionares metastásicos determina la utilización de terapia adyuvante, que ha demostrado en forma inequívoca el aumento de sobrevida y el intervalo libre de enfermedad en los pacientes en estadio III. El metaanálisis de Bockelman, con más de 36.000 pacientes incluidos, en estudios de muy buena calidad, muestra un intervalo de sobrevida libre de enfermedad (ISL) de 82,7% para pacientes en estadio II sin coadyuvancia. En el estadio III, el intervalo libre de enfermedad sin coadyuvancia cae 49%, mejorando hasta 63,8% con la utilización de quimioterapia adyuvante. La objetivación de metástasis ganglionares es el predictor más fuerte en el cáncer de colon sin enfermedad sistémica. Asumir la importancia de la enfermedad metastásica ganglionar y su implicancia, tanto pronóstica como terapéutica, provocó la aparición de numerosas interro-