Ostéosynthèse percutanée des fractures du calcanéus par clou verrouillé Calcanail® - Résultats fonctionnels et anatomiques. À propos de 54 cas

Introduction : La fracture du calcaneus est difficile a prendre en charge, et son traitement n'est pas consensuel dans la litterature. Les complications cutanees postoperatoires et les resultats fonctionnels de la chirurgie ouverte n'etant pas satisfaisants, cela a pousse a reflechir sur une prise en charge moins invasive, dont la reduction anatomique permettrait de meilleurs resultats. Notre hypothese est que l'osteosynthese percutanee du calcaneus par clou centromedullaire verrouille donne des resultats cliniques satisfaisants et assure une bonne restauration de l'anatomie calcaneenne tout en diminuant naturellement le risque de complications cutanees. Materiels et Methodes : Il s'agit d'une etude clinique multicentrique prospective non randomisee non comparative de 54 patients atteints de facture du calcaneus. La periode d'inclusion s'est deroulee d'octobre 2011 a juillet 2012. Le critere de jugement principal est la mesure du score AOFAS a 2, 3, 6 et 12 mois postoperatoires. Resultat : Concernant le critere de jugement principal, a 2 mois, le score AOFAS presente une mediane de 80, avec un ecart-type de 8,7 (62–95), alors qu'a 12 mois le score AOFAS presente une mediane de 85, avec un ecart-type de 11,5 (65–100). La mediane de l'angle de Bolher a 12 mois est de 30°, avec un ecart-type de 10,7.Parmi les 54 patients, 22 % ont presente des complications postoperatoires, dont 2 % correspondent a une necrose cutanee. Le score AOFAS moyen dans la sous-population avec complications (12 patients) est de 80 contre 82 pour le sous-groupe sans complications postoperatoires. La difference etait non significative ( p = 0,34). Discussion : L'osteosynthese des fractures deplacees articulaires du calcaneus par clou centromedullaire verrouille Calcanail ® a permis d'obtenir des resultats cliniques tres satisfaisants. Il semble donc interessant d'envisager une etude comparative entre le traitement de reference par chirurgie ouverte et l'osteosynthese par clou Calcanail ® .