血友病紊乱与呼吸困难程度之间的关系分析

Annals of pulmonary and critical care medicine Pub Date : 2023-04-28 DOI:10.21320/1818-474x-2023-2-77-90

Михаил Израилевич Неймарк, А. П. Момот, М. Г. Николаева, А. Н. Мамаев, С. Н. Проскурин, П. В. Логвинов, А. Н. Каркавина, Д. П. Эпп, В. В. Романов

{"title":"血友病紊乱与呼吸困难程度之间的关系分析","authors":"Михаил Израилевич Неймарк, А. П. Момот, М. Г. Николаева, А. Н. Мамаев, С. Н. Проскурин, П. В. Логвинов, А. Н. Каркавина, Д. П. Эпп, В. В. Романов","doi":"10.21320/1818-474x-2023-2-77-90","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на прогресс в понимании патофизиологии коагулопатии при COVID-19, сведений о связи и об этапности патологических сдвигов в различных звеньях системы гемостаза при развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) недостаточно. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить взаимосвязь тяжести дыхательной недостаточности с патологическими сдвигами в системе гемостаза у больных COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективное наблюдательное исследование включено 204 больных с верифицированным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. В зависимости от исхода заболевания выделено две группы: группа с летальным исходом (n = 106) и группа выживших больных (n = 98). Для динамической оценки клинической картины заболевания и исследования показателей системы гемостаза определены временные точки: точка I — 1-е сутки, поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ); точка II — 3–5-е сутки; точка III — 7–10-е сутки с момента поступления в ОРИТ. Для оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома рассчитывался респираторный индекс. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения MedCalc Version 20.110 (MedCalc Software Ltd, Бельгия). РЕЗУЛЬТАТЫ: При летальном исходе заболевания COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения у пациентов определено снижение показателя респираторного индекса в 2,15 раза. Наиболее важные параметры системы гемостаза, влияющие на степень тяжести дыхательной недостаточности: рост концентрации фактора Виллебранда (WF) на точке I исследования (21 % вклада и обратная корреляция), увеличение уровня ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1) на 3–5-е сутки (35 % вклада и прямая корреляция) и активация коагуляционного звена гемостаза на 7–10-е сутки (78 % вклада и прямая корреляция). ВЫВОДЫ: Степень тяжести дыхательной недостаточности у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения поэтапно связана с эндотелиопатией (1-е сутки), угнетением пристеночного фибринолиза (3–5-е сутки) и активацией коагуляционного звена гемостаза к 7–10-м суткам пребывания в ОРИТ.","PeriodicalId":93261,"journal":{"name":"Annals of pulmonary and critical care medicine","volume":"180 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-04-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Анализ связи нарушений гемостаза со степенью выраженности дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19: проспективное наблюдательное исследование\",\"authors\":\"Михаил Израилевич Неймарк, А. П. Момот, М. Г. Николаева, А. Н. Мамаев, С. Н. Проскурин, П. В. Логвинов, А. Н. Каркавина, Д. П. Эпп, В. В. Романов\",\"doi\":\"10.21320/1818-474x-2023-2-77-90\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на прогресс в понимании патофизиологии коагулопатии при COVID-19, сведений о связи и об этапности патологических сдвигов в различных звеньях системы гемостаза при развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) недостаточно. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить взаимосвязь тяжести дыхательной недостаточности с патологическими сдвигами в системе гемостаза у больных COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективное наблюдательное исследование включено 204 больных с верифицированным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. В зависимости от исхода заболевания выделено две группы: группа с летальным исходом (n = 106) и группа выживших больных (n = 98). Для динамической оценки клинической картины заболевания и исследования показателей системы гемостаза определены временные точки: точка I — 1-е сутки, поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ); точка II — 3–5-е сутки; точка III — 7–10-е сутки с момента поступления в ОРИТ. Для оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома рассчитывался респираторный индекс. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения MedCalc Version 20.110 (MedCalc Software Ltd, Бельгия). РЕЗУЛЬТАТЫ: При летальном исходе заболевания COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения у пациентов определено снижение показателя респираторного индекса в 2,15 раза. Наиболее важные параметры системы гемостаза, влияющие на степень тяжести дыхательной недостаточности: рост концентрации фактора Виллебранда (WF) на точке I исследования (21 % вклада и обратная корреляция), увеличение уровня ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1) на 3–5-е сутки (35 % вклада и прямая корреляция) и активация коагуляционного звена гемостаза на 7–10-е сутки (78 % вклада и прямая корреляция). ВЫВОДЫ: Степень тяжести дыхательной недостаточности у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения поэтапно связана с эндотелиопатией (1-е сутки), угнетением пристеночного фибринолиза (3–5-е сутки) и активацией коагуляционного звена гемостаза к 7–10-м суткам пребывания в ОРИТ.\",\"PeriodicalId\":93261,\"journal\":{\"name\":\"Annals of pulmonary and critical care medicine\",\"volume\":\"180 1\",\"pages\":\"\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2023-04-28\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Annals of pulmonary and critical care medicine\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://doi.org/10.21320/1818-474x-2023-2-77-90\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"\",\"JCRName\":\"\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Annals of pulmonary and critical care medicine","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.21320/1818-474x-2023-2-77-90","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

摘要

相关性:尽管在了解coagulopse在COVID-19中的病理生理学方面取得了进展，但在急性呼吸应激障碍(rds)发育过程中，有关血流停滞系统不同环节的联系和病理变化的信息是不够的。研究的目标:确定呼吸衰竭的重度与疾病性止血系统中的病理位移之间的关系。材料和方法:展望监测研究包括204名确诊诊断为疾病流严重和极其严重的二氧化碳-19患者。= =死亡= =根据疾病的结果，分为两组(n = 106)和一组幸存者(n = 98)。对于疾病的动态评估和对止血系统指标的研究，确定了时间点:I - 1天，进入重症监护室(icu);点II - 3 - 5天;第3点- 7 - 10天，自从加入icu。为了评估呼吸困难综合症的严重性，计算了呼吸指数。数据处理使用的是MedCalc Version 20.110(比利时的MedCalc软件有限公司)。结果:当病人的生命体征死亡时，二氧化碳-19是一种非常严重和非常严重的疾病，其呼吸指数下降了2.15倍。影响严重程度的最重要参数inr呼吸衰竭:增长因子浓度(WF)点I存款和逆相关性研究(21%),增加各级管理tpa 1型抑制剂(PAI - 1) 3 - 5号24小时(35%的贡献而直接相关)和激活一个凝环节止血7 - 10号24小时(78%的贡献和直接相关)。结论:被诊断为严重和严重的呼吸衰竭患者的呼吸困难程度分阶段与内皮病变(1天)、内皮纤维化(3 - 5天)压迫、血友病(3 - 5天)以及在icu 7 - 10天内启动凝血环节。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

查看原文本刊更多论文

Анализ связи нарушений гемостаза со степенью выраженности дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19: проспективное наблюдательное исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на прогресс в понимании патофизиологии коагулопатии при COVID-19, сведений о связи и об этапности патологических сдвигов в различных звеньях системы гемостаза при развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) недостаточно. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить взаимосвязь тяжести дыхательной недостаточности с патологическими сдвигами в системе гемостаза у больных COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективное наблюдательное исследование включено 204 больных с верифицированным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. В зависимости от исхода заболевания выделено две группы: группа с летальным исходом (n = 106) и группа выживших больных (n = 98). Для динамической оценки клинической картины заболевания и исследования показателей системы гемостаза определены временные точки: точка I — 1-е сутки, поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ); точка II — 3–5-е сутки; точка III — 7–10-е сутки с момента поступления в ОРИТ. Для оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома рассчитывался респираторный индекс. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения MedCalc Version 20.110 (MedCalc Software Ltd, Бельгия). РЕЗУЛЬТАТЫ: При летальном исходе заболевания COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения у пациентов определено снижение показателя респираторного индекса в 2,15 раза. Наиболее важные параметры системы гемостаза, влияющие на степень тяжести дыхательной недостаточности: рост концентрации фактора Виллебранда (WF) на точке I исследования (21 % вклада и обратная корреляция), увеличение уровня ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1) на 3–5-е сутки (35 % вклада и прямая корреляция) и активация коагуляционного звена гемостаза на 7–10-е сутки (78 % вклада и прямая корреляция). ВЫВОДЫ: Степень тяжести дыхательной недостаточности у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения поэтапно связана с эндотелиопатией (1-е сутки), угнетением пристеночного фибринолиза (3–5-е сутки) и активацией коагуляционного звена гемостаза к 7–10-м суткам пребывания в ОРИТ.

求助全文

通过发布文献求助，成功后即可免费获取论文全文。去求助

来源期刊

Annals of pulmonary and critical care medicine

自引率

0.00%

发文量