Troubles envahissants du développement : les pratiques de soins en France

Des les annees 1950-1960, des pedopsychiatres de service public ont propose pour les enfants ted, denommes alors psychotiques, des prises en charge multidimensionnelles articulant soins, education et pedagogie avec une optique psychopathologique. Ces approches se sont generalisees, avec la politique de secteur, en privilegiant les institutions a temps partiel. Malgre des inegalites, les dispositifs de soins et les techniques se sont, depuis, diversifies avec une attention renforcee a la prise en charge educative. Apres une periode de reserve, les techniques formalisees (teacch, aba) ne sont plus totalement exclues, mais les equipes pedopsychiatriques, fideles a une approche globale, restent majoritairement prudentes quant a leur utilisation exclusive. Depuis la loi de 2005, la scolarisation des enfants ted, initiee par certaines equipes, s’est developpee, en collaboration avec l’Education Nationale. Le partenariat avec les familles a ete marque par des moments de tensions lies a des incomprehensions mutuelles qui persistent malgre des efforts certains de part et d’autre. Les travaux francais marques par une intense reflexion sur la comprehension des troubles et des propositions pour y remedier sont restes faibles sur l’evaluation objective. Des comptes rendus de l’evolution a long terme d’enfants regulierement suivis (cas uniques) voisinent avec l’evaluation a posteriori de groupes d’enfants sur des criteres cliniques simples.