C78: Une cellulite orbitaire révélant un rhabdomyosarcome naso-sinusien au service d’Ophtalmologie de l’Hôpital Abass Ndao

INTRODUCTION : Une cellulite orbitaire est une inflammation aigue du contenu orbitaire, d’origine infectieuse. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Les auteurs rapportent un cas de cellulite orbitaire révélant une tumeur maligne du sinus maxillaire. OBSERVATION : Il s’agissait d’une patiente âgée de 20 ans, consultant pour une protrusion du globe oculaire gauche, évoluant depuis 15 jours avec une notion d’épistaxis intermittente. L’examen ophtalmologique objectivait à l’œil gauche : une acuité visuelle chiffrée à 3/10, une tuméfaction palpébrale, un chémosis, une ophtalmoplégie incomplète, un tonus oculaire à 33 mm Hg. La TDM orbito-cérébrale demandée en urgence, montrait une pansinusite gauche compliquée d’une cellulite grade 5 de Chandler. Un traitement antibiotique avait été instauré. L’examen ORL dans le cadre d’un bilan étiologique retrouvait une lésion bourgeonnante développée au dépend du sinus maxillaire dont la biopsie avec examen anatomopathologique était en faveur d’un rhabdomyosarcome de type alvéolaire. CONCLUSION : Le bilan étiologique d’une cellulite orbitaire permet de ne pas méconnaitre une cause sinusienne telle qu’une tumeur maligne. Ce bilan doit comprendre un examen clinique approfondi, une imagerie orbito-crânienne, voire un examen anatomopathologique.