Place de la TPN en chirurgie reconstructrice

La thérapie par pression négative a permis, depuis son introduction en 1997, une spectaculaire progression des prises en charge chirurgicales des plaies aiguës et chroniques. La technique a pris une place considérable dans les indications de chirurgie reconstructrice. Elle s’est imposée comme un moment chirurgical nécessaire entre la détersion et la couverture, en particulier dans les plaies chroniques infectées, les expositions osseuses en traumatologie, ou les plaies du pied diabétique. La préparation au lambeau par TPN a transformé les indications de ces techniques de recouvrement. Ainsi, là où il fallait combler avec un muscle “revascularisant”, il n’est plus nécessaire après TPN d’apporter une couverture par lambeau cutané simple.

Negative pressure wound therapy (NPWT) has initiated since its introduction in 1997 a spectacular progression in the management of acute and chronic wounds. The technique has now taken an important role in reconstructive surgery. NPWT has imposed as a surgical moment needed between debridement and wound coverage, particularly in chronic wounds, exposed bones in traumatology and in the diabetic foot surgery. Preparation to flaps using NPWT has transformed the surgical indications and in situations when a “revascularising” muscle flap was used to fill, a simple cutaneous flap is just needed after NPWT.