远期严重子痫前期的预期治疗(24- 33.6周):高度复杂中心的经验

Nevardo Calderon Restrepo, A.M. Pérez Muñoz, Jorge Hernán Gutiérrez Marín, Jose Sanin blair, Raúl Alejando García Posada, D. Cuesta, María Nazareth Campo Campo
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Se compararon medidas descriptivas según el manejo expectante o intervencionistas como grupo de referencia y, de asociación con los desenlaces compuestos maternos y neonatales, además se ajustó por edad gestacional menor a 28 semanas al parto. Resultados: se analizaron 134 pacientes, 110 con manejo expectante y 24 con intervencionista. El manejo expectante tuvo menor probabilidad de cesárea (RR 0,79 IC95% 0,69-0,91) y de resultado compuesto materno (RR 0,67 IC95% 0,57-0,79), que no persistió luego del ajuste. El manejo expectante presentó menor probabilidad de APGAR <7 al minuto (21,6% vs. 40%, RR 0,53 IC95% 0,29-0,97) y de resultado neonatal compuesto (60% vs. 83,3%, RR 0,72 IC95% 0.57-0.90). 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Debido al controversial enfoque, su manejo debe realizarse en centros de alta complejidad, con participación interdisciplinaria y anteponiendo la individualidad de cada binomio; nuestros hallazgos sugieren que el manejo expectante es razonable cuando las condiciones maternas y fetales lo permiten, especialmente para gestaciones menores a 28 semanas en favor de mejorar los desenlaces fetales sin detrimento de los desenlaces maternos.","PeriodicalId":9722,"journal":{"name":"CES Medicina Veterinaria y Zootecnia","volume":"43 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2022-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Manejo expectante en preeclampsia severa remota del término (24-33,6 semanas): experiencia en centro de alta complejidad\",\"authors\":\"Nevardo Calderon Restrepo, A.M. 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摘要

研究结果表明,在怀孕34周之前严重的子痫前期,孕产妇和胎儿并发症的风险很高。预期管理可以降低早产并发症的风险。预期治疗在预防晚期严重子痫前期患者的孕产妇和围产期不良结局方面的比较有效性。方法:对2011年至2019年在哥伦比亚一家高度复杂中心收治的24 - 33.6周严重子痫前期孕妇进行回顾性队列研究。我们比较了作为参考组的预期治疗和干预治疗的描述性措施,以及与孕产妇和新生儿综合结局的相关性,并根据小于28周的胎龄进行了调整。结果:我们分析了134例患者,其中110例为预期治疗,24例为介入治疗。预期处理降低了剖腹产的可能性(RR 0.79, 95% ci 0.69 - 0.91)和产妇综合结果(RR 0.67, 95% ci 0.57 - 0.79),这些结果在调整后没有持续。预期处理降低了APGAR <7 /分钟的可能性(21.6% vs. 40%, RR 0.53, 95% ci 0.29 - 0.97)和新生儿综合结局(60% vs. 83.3%, RR 0.72, 95% ci 0.57-0.90)。进行调整与年龄小于28周分娩,准管理显示出小概率低APGAR到7分钟—RR(95%置信区间0,24-0,75 0.62 RR不利),结果是围产期化合物(95%置信区间0,48-0,81 0,26 RR),新生儿死亡(95%置信区间0,29-0,71 RR)综合征、呼吸困难(0.65 95%置信区间0,48-0,88 0.31 RR), intraventricular出血(95%置信区间0,11-0,89),新生儿重症监护单位收入0.80 RR(95%置信区间0,70-0,92)。结论:远端严重子痫前期是一种严重而复杂的病理,涉及母亲和胎儿的利益。由于有争议的方法,其管理应在高度复杂的中心进行,跨学科参与,并优先考虑每个二项式的个性;我们的研究结果表明,在母亲和胎儿条件允许的情况下,预期处理是合理的,特别是对于小于28周的妊娠,有利于改善胎儿结局而不损害母亲结局。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Manejo expectante en preeclampsia severa remota del término (24-33,6 semanas): experiencia en centro de alta complejidad
Introducción: la preeclampsia severa antes de 34 semanas de gestación tiene alto riesgo de complicaciones maternas y fetales. El manejo expectante, pudiera reducir el riesgo de complicaciones de un parto prematuro. Objetivo: evaluar la efectividad comparativa del manejo expectante en la prevención de desenlaces adversos maternos y perinatales de las pacientes con preeclampsia severa remota del término. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo en gestantes con preeclampsia severa entre la 24 a 33,6 semanas, admitidas en un centro de alta complejidad colombiano entre 2011 y 2019. Se compararon medidas descriptivas según el manejo expectante o intervencionistas como grupo de referencia y, de asociación con los desenlaces compuestos maternos y neonatales, además se ajustó por edad gestacional menor a 28 semanas al parto. Resultados: se analizaron 134 pacientes, 110 con manejo expectante y 24 con intervencionista. El manejo expectante tuvo menor probabilidad de cesárea (RR 0,79 IC95% 0,69-0,91) y de resultado compuesto materno (RR 0,67 IC95% 0,57-0,79), que no persistió luego del ajuste. El manejo expectante presentó menor probabilidad de APGAR <7 al minuto (21,6% vs. 40%, RR 0,53 IC95% 0,29-0,97) y de resultado neonatal compuesto (60% vs. 83,3%, RR 0,72 IC95% 0.57-0.90). Al realizar ajuste con edad menor a 28 semanas al parto, el manejo expectante mostró menor probabilidad de APGAR menor a 7 al minuto (RR 0,43 IC95% 0,24-0,75), resultado perinatal adverso compuesto (RR 0,62 IC95% 0,48-0,81), muerte neonatal (RR 0,26 IC95% 0,29-0,71), síndrome de dificultad respiratoria (RR 0,65 IC95% 0,48-0,88), hemorragia intraventricular (RR 0,31 IC95% 0,11-0,89) e ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales (RR 0,80 IC95% 0,70-0,92). Conclusión: la preeclampsia severa remota del término es una patología grave y compleja que enfrenta los intereses maternos y los fetales. Debido al controversial enfoque, su manejo debe realizarse en centros de alta complejidad, con participación interdisciplinaria y anteponiendo la individualidad de cada binomio; nuestros hallazgos sugieren que el manejo expectante es razonable cuando las condiciones maternas y fetales lo permiten, especialmente para gestaciones menores a 28 semanas en favor de mejorar los desenlaces fetales sin detrimento de los desenlaces maternos.
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