Traitement endovasculaire de l'aorte thoracique pour complications tardives après réparation des coarctations de l'aorte

Objectif

Rapporter notre expérience du traitement endovasculaire de l'aorte thoracique (TEVAR) sur les anévrysmes aortiques post-réparation de coarctation.

Méthodes

Entre Novembre 2000 et Décembre 2008, 13 patients ont été traités par TEVAR et transposition des vaisseaux supra-aortiques pour anévrysme de l'aorte (n = 10) et pseudoanévrysme (n = 3).

Résultats

Un patient (7,7%) est décédé en raison d'une perforation peropératoire de l'aorte. Pour les autres patients, la durée médiane d'hospitalisation était de 9 jours. Un patient a nécessité un stent supplémentaire en raison d'une endofuite de type I. Deux patients (15,4%) ont développé une petite endofuite de type II pour lesquelles aucune intervention supplémentaire n'a été nécessaire. Un patient a développé un hémothorax, quatre patients (30,8%) avaient un syndrome de Horner, un patient a présenté une parésie du nerf phrénique, et un autre patient a développé une hémiplégie. Le suivi moyen des survivants était de 35 mois (extrêmes : 2-72) avec une médiane de 30 mois. La plupart des patients (84,6%) ont montré une diminution ou une stabilisation de la taille du sac anévrismal. Un patient a eu une pneumonie récurrente avec augmentation de la taille de l'anévrysme après 3 ans.

Conclusions

Le TEVAR est une technique attrayante pour les patients présentant des complications tardives après réparation de coarctation de l'aorte, mais nécessite un suivi à long terme.