Protéine S-100B utilisée comme marqueur biochimique de lésions cérébrales ischémiques après traitement des sténoses carotidiennes

Introduction

Les protéines LS-100 constituent une famille de protéines de bas poids moléculaire retrouvée chez les vertébrés et caractérisée par deux liaisons au calcium ayant une conformation en hélice-boucle-hélice (motif « EF-hand »). Il existe au moins 21 types différents de protéines S-100. Le nom dérive du fait que cette protéine est soluble à 100% dans le sulfate d’ammonium à pH neutre. La protéine S-100B a été évaluée comme marqueur de lésions cérébrales ischémiques après traitement de sténoses carotidiennes.

Méthode

Entre le premier Décembre 2009 et le premier Décembre 2010, la protéine S-100B a été dosée chez 76 patients ayant bénéficié d’un stenting carotidien (SC) et chez 24 patients ayant bénéficié d’une endartériectomie carotidienne (EC). Pour chaque patient, des prélèvements multiples ont été réalisés : avant la procédure (prélèvement basal), immédiatement après le SC ou l’EC, 60 minutes après le SC ou l’EC, puis de façon journalière durant l’hospitalisation. L’évaluation de la protéine S-100B a été réalisée à l’aveugle. Les patients ont bénéficié en préopératoire et en postopératoire d’une IRM de diffusion ou un d’un scanner.

Résultats

Un coefficient de variation de la protéine S-100B plus élevé que le seuil établi a été détecté 16 patients. Parmi eux, trois patients ont présenté un accident vasculaire cérébral (AVC) postopératoire (un AVC fatal et deux AVC mineurs), 12 patients ont eu une imagerie cérébrale positive sans symptômes neurologiques. Il y a eu un cas de faux positif. Aucun cas de faux négatif n'a été observé. La protéine S-100B est revenu à la normale chez 15 patients : dans les 24 heures chez les 12 patients asymptomatiques et chez le faux positif, et après 120 et 144 heures chez les deux patients ayant présenté un AVC mineur respectivement. Chez le patient décédé d’un AVC, la protéine S-100B n’est jamais revenue à la normale.

Conclusions

Chez les patients présentant une élévation du coefficient de variation de la protéine S-100B, l’IRM de diffusion a été positive pour des lésions ischémiques cérébrales, à l’exception d’un patient faux positif. La protéine S-100B est revenue à la normale dans les 24 heures chez les patients restés asymptomatiques sur le plan neurologique et chez le faux positif. La persistance de l’élévation des valeurs de la protéine S-100B a été observée chez les patients ayant présenté un AVC.