Survenue d’une ischémie cérébrale au cours d’une plastie mitrale sous vidéo thoracoscopie

Une jeune femme, âgée de vingt ans, subit pour traiter une insuffisance mitrale de grade IV, une plastie mitrale sous vidéo thoracoscopie, à l’issue de laquelle une plaie myocardique est constatée, nécessitant l’intervention d’un second chirurgien pour parer cette plaie. L’évolution ne montre aucun signe de réveil, et le décès survient le lendemain. La Cour administrative d’appel de Lyon (CAA de Lyon, 30 mars 2021, n^o 19LY00733) écarte la faute dans le choix de la voie d’abord, mais retient une maladresse fautive causant la fissure myocardique et une prise en charge défectueuse de l’insuffisance cardiaque. Toutefois, elle constate l’absence de lien de causalité avec de décès, causé par une ischémie cérébrale considérée comme un accident médical rarissime et non fautif. La responsabilité est écartée, et l’indemnisation mise à la charge de l’ONIAM.