对常规药物治疗难治性和广谱大麻二酚抗体反应的高频偏头痛:病例报告

Lia Mara Mesquita Rosa, M. Siega
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摘要

使用大麻衍生物治疗某些疾病,如神经性疼痛、癫痫和多发性硬化症已经是众所周知的。然而,关于其对头痛益处的研究范围仍然很低,主要由报告和病例系列组成。我们的病例是74岁的男性患者,多年来一直患有高频偏头痛(每周2 - 3次),与各种诱因相关的重要功能限制,在癫痫发作期间只使用曲坦。对两种预防药物(托吡酯和普萘洛尔)不耐受。他进行了2次70毫克的Erenumabe应用,最初有相当大的改善,然后在第二次应用后癫痫发作的频率再次增加,停止治疗。使用保健品6个月,没有明显改善。在引入大麻二酚油后,癫痫发作的频率(1次/月)和强度降低,连续30天无疼痛,与消除触发器相关。评估内源性大麻素系统和偏头痛病理生理学之间关系的临床前研究指出,大麻衍生物是治疗偏头痛的潜在武器。然而,这些衍生物在预防偏头痛发作方面的作用仍是推测性的,需要对照研究来进一步确定。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Enxaqueca de alta frequência refratária a tratamento farmacológico usual e anticorpo e responsiva a canabidiol de amplo espectro: relato de caso
O uso de derivados da Cannabis sp. no tratamento de certas condições médicas, como dor neuropática, epilepsia e esclerose múltipla já é bem conhecido. Porém, estudos sobre seu benefício em cefaleias ainda são de baixa abrangência, sendo constituídos, em sua maior parte, por relatos e séries de casos. Apresentamos o caso de paciente masculino de 74 anos, portador de enxaqueca de alta frequência (2 a 3 vezes/semana) há vários anos, com importante limitação funcional associada a diversos gatilhos, fazendo uso apenas de triptanos durante as crises. Apresentou intolerância a 2 medicamentos profiláticos (topiramato e propranolol). Realizou 2 aplicações de Erenumabe 70 mg, havendo considerável melhora inicial seguida de novo aumento na frequência das crises após a segunda aplicação, com interrupção do tratamento. Fez uso de nutracêuticos por 6 meses, sem grande melhora. Após introdução de óleo de canabidiol, as crises reduziram em frequência (1 episódio/mês) e intensidade, com intervalo recorde de 30 dias seguidos sem dor, associado a eliminação de gatilhos. Estudos pré-clínicos avaliando a relação entre o sistema endocanabinoide e a fisiopatologia da migrânea apontam para os derivados da Cannabis sp. como potenciais armas para o tratamento dessa condição. No entanto, o papel desses derivados como profilaxia das crises de enxaqueca ainda é especulativo, necessitando de estudos controlados para maior definição.
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