Milnacipran in der Praxis

Zusammenfassung Milnacipran gehört neben Venlafaxin und Duloxetin zur Gruppe der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI). In Österreich ist das Psychopharmakon seit 1998 und nun auch in Deutschland als Antidepressivum zugelassen, während es in den USA zur Therapie des Fibromyalgie-Syndroms eingesetzt wird. Die gleich starke Affinität für den Serotonin-sowie den Noradrenalintransporter und die sich daraus ergebenden klinischen Eigenschaften machen Milnacipran zu einem in dieser Wirkstoffklasse besonderen Medikament. In diesem Artikel wird anfangs auf die neurobiologischen Hintergründe der Depression und dem ihr zugrundeliegenden Erklärungsmodell, der Monoaminmangel-Hypothese, eingegangen. Im Anschluss werden die molekularen und klinischen Effekte von Milnacipran sowie die Neben- und Wechselwirkung dieses Psychopharmakons erläutert. Für den Kliniker bildet dieser Artikel eine praxisnahe Darstellung über Neurobiologie, Pharmakologie und Einsatzmöglichkeiten dieses First-Line Antidepressivums. Summary Milnacipran is a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI), as are Venlafaxine and Duloxetine. In Austria, Milnacipran is approved since 1998 and now in Germany for the treatment of depression, while it is used for the treatment of fibromyalgia syndrome in the US. The balanced affinity for the serotonin and the norepinephrine transporter and the substance’s clinical characteristics make Milnacipran a unique antidepressant. This article firstly focuses on the neurobiological background of depression and the predominating model used to explain depression’s pathophysiologie, the monoaminedeficiency hypothesis. Subsequently, the molecular and clinical effects of Milnacipran as well as possible side effects and pharmacokinetic interactions are discussed. For the clinician, this article provides a practical view on neurobiology, pharmacology and applications of this first-line antidepressant.