Aplicación subcutánea de dióxido de carbono para atenuación de cicatrices

Aplicación subcutánea de dióxido de carbono para atenuación de cicatrices Subcutaneous CO2 application on scars attenuation Martha Arellano Salazar ARSACIS SAC, Av. Paseo de la República 5610 of 304. Miraflores. DOI: https://doi.org/10.33017/RevECIPeru2012.0019/ Resumen El dióxido de Carbono (CO2), predomina en la naturaleza en estado gaseoso. Es un gas incoloro e inodoro, y es pieza clave del ciclo biológico del carbono, su concentración en el aire es 0.03%. El CO2 es uno de los componentes básicos en la homeostasis del cuerpo humano y es un elemento resultante del metabolismo celular. El CO2 es 20 veces más soluble en el agua que en el aire y de acuerdo con los estudios científicos no da lugar a embolia gaseosa clínicamente significativa. En la circulación sanguínea el dióxido de carbono es transportado hacia los pulmones por 3 vías: como ion bicarbonato 65%, Co2 unido a proteínas especialmente la hemoglobina 25% y CO2 disuelto en plasma 10%. [1]. En países europeos como Francia y Alemania, desde la edad media se conocen las propiedades curativas del dióxido de carbono en problemas circulatorios y de piel y desde 1920 aproximadamente se viene aplicando CO2 subcutáneo para tratamientos médicos [2]. Estudios actuales demuestran el efecto del dióxido de carbono en la microcirculación sanguínea [3-6] así como su efecto en el incremento del colágeno luego la inyección intradérmica del gas [7]. Este proceso de cicatrización inducido por CO2 está mediado por óxido nítrico [8-10]. Presento dos casos clínicos de pacientes que acudieron a consulta por presentar heridas cortantes, en el rostro ambas en región superciliar con un tiempo de enfermedad de 10 días el primer paciente y 30 días el segundo. Ambos varones sanos sin contraindicaciones para el tratamiento y ambas heridas habían sido suturadas, evidenciándose cicatriz reciente ligeramente deprimida. Se aplicó dióxido de carbono subcutáneo con la técnica llamada carboxiterapia, usando el equipo Carboxiderm 1C producido por Tonederm (Brasil) con agujas de 30G/13 mm. El CO2 utilizado fue proporcionado por Praxair, con un certificado de conformidad de la pureza de 99,99% (certificado nº 12/000063). La aplicación fue subcutánea e intradérmica tanto en la zona de la herida como en el área periférica a la misma, a un flujo máximo de 50 cc/min y a un volumen máximo de aplicación de 300 cc. La frecuencia de aplicación fue 1 sesión cada 1 a 4 semanas según la evolución del paciente. Los resultados evidenciaron mejoría en la piel, con atenuación de la cicatriz inicial, con mayor rapidez y mejor resultado final en el caso de la herida más reciente. Los resultados coinciden con los hallados por Nach et al [11], en cuanto a mejora de la apariencia de la piel y la disminución de la cicatriz. Considerando que la aplicación subcutánea de CO2, conocida como carboxiterapia, es segura y eficaz es un método que debería tenerse en cuenta como tratamiento de cicatrices recientes y antiguas para estimular un adecuado proceso de regeneración de piel y por ende de cicatrización, con un resultado final de atenuación de cicatrices residuales. Descriptores: CO2, carboxiterapia, cicatrices, regeneración de piel. Abstract Carbon dioxide (CO2), is found in nature in a gaseous state. It is a colorless, odorless, and is a key part of the carbon cycle, its concentration in the air is 0.03%. CO2 is one of the basic components in the homeostasis of human body and is a result of cellular metabolism. CO2 is 20 times more soluble in water than in air and according to many scientific studies do not leading to no clinically significant embolism. In the blood circulation the carbon dioxide is transported to the lungs by three routes: 65% as bicarbonate ion, 25% as Co2 bound to proteins, especially the hemoglobin and plasma CO2 dissolved in 10%. [1]. In European countries like France and Germany, from the Middle Ages, are known the healing properties of carbon dioxide on circulation problems and skin, and since 1920 has been applied subcutaneous CO2 for medical treatment [2]. Current studies demonstrate the effect of carbon dioxide in blood microcirculation [3-6] and its effect on collagen increased after intradermal injection of the gas [7]. This healing process induced by CO2 is mediated by nitric oxide [8-10]. I present two cases of patients who came to the consulting room due stab wounds in the face both in superciliary region with a time of disease 10 days the first patient and 30 days the second. Both healthy men without contraindications for treatment and both wounds were sutured, showing fresh scar slightly depressed. Carbon dioxide was applied subcutaneously with a technique called Carboxytherapy, using Carboxiderm 1C equipment produced by Tonederm (Brazil) 30G/13 mm needles. The CO2 used was provided by Praxair, with a conformity certificate of 99.99% purity (certificate nº 12/000063). The subcutaneous and intradermal application was therefore in the wound area as a peripheral area thereof, to a maximum flow of 50 cc / min and a maximum of application volume of 300 cc. The application rate was 1 session every 1-4 weeks depending on the patient's progress. The results showed improvement in the skin, with attenuation of the initial scar, faster and better final result in the case of the most recent wound. The results agree with those found for Nach et al [11], in terms of improving skin appearance and decreased scarring. Whereas subcutaneous application of CO2, known as carboxytherapy, is safe and effective is a method that should be considered as a treatment of recent and old scars to stimulate a proper process of skin regeneration and healing therefore, with a final result attenuation of residual scars. Keywords: CO2, Carboxytherapy, Carbon dioxide Therapy, scars, skin regeneration.