Procédures hybrides pour les patients souffrant d'ischémie critique des membres inférieurs et d'athérosclérose sévère fémorale commune

Objectifs

Evaluer les résultats immédiats et à moyen terme des procédures hybrides (combinées chirurgie à ciel ouvert et endovasculaire) de revascularisation des membres inférieurs chez les patients atteints d'ischémie critique des membres inférieurs (ICMI).

Matériel et Méthodes

Trente-sept patients consécutifs (44 membres) ont été traités pour ICMI en utilisant des techniques hybrides au cours d'une procédure unique. L'AFC était impliquée dans tous les membres et était uniformément traitée par endartériectomie et angioplastie par patch. Des lésions athéroscléreuses proximales hémodynamiquement significative étaient présentes dans 13 branches distales à l'AFC, au-dessus de l'AFC dans 23 membres, et au-dessus et en dessous de l'AFC sur 8 membres, et toutes ont été traitées avec des techniques endovasculaires. Tous les patients ont subi une évaluation clinique détaillée et un échodoppler à 1, 6 et 12 mois après la procédure et annuellement par la suite.

Résultats

Le taux de succès technique était de 96,6%, et le taux de sauvetage de membre était de 95,5%. Tous les patients sauf trois sont restés exempts de symptômes, sans nécessité d'intervention secondaire au moment de la dernière visite de suivi. Trois patients ont présenté une thrombose d'AFS pendant les 6 premiers mois après l'intervention, et deux d'entre eux ont dû être amputés. La durée médiane de suivi était de 17 mois (intervalle : 3-32), et les taux de perméabilité primaire et secondaire à 24 mois était de 93,2% et 95,5%, respectivement.

Conclusion

Les procédures hybrides de revascularisation des membres inférieurs peuvent être utilisées pour traiter l'ICMI avec une morbidité et une mortalité péri-opératoire faible, et de bon taux de sauvetage de membre et de perméabilité immédiats et à moyen termes, offrant ainsi une alternative intéressante aux interventions chirurgicales importantes à ciel ouvert.