进一步证明如何利用完整人体心脏的心内单极电图测量局部复极化时间。

Michele Orini, Neil Srinivasan, Adam J Graham, Peter Taggart, Pier D Lambiase
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摘要

目前有两种方法可以从单极电图(UEG)中测量局部复极时间(RT)。标准方法(或Wyatt方法1)在正T波和倒T波的上斜度上测量RT,该方法被广泛使用,具有坚实的理论背景,与患者的有效不应期(ERP)相关,2并已在动物研究中得到验证。2,3另一种方法,即RT也在倒T波的上斜面上进行,但在正T波的下斜面上进行,已被建议提供更好的相关性,从人类心脏单相动作电位得出RT,4这使其成为最近几项人类研究的选择方法5尽管怀亚特的方法得到了确凿的证据支持,并得到了更广泛的应用,但仍需要来自完整人类心脏的进一步数据来结束这场争议。随着心脏制图技术的进步,这一点越来越重要,因为它正在迅速提供越来越多的人类数据。重要的是,这两种方法与erp(最可靠的耐火度测量方法)之间没有进行过直接比较。在这第一个回顾性比较研究中,Wyatt比其他方法更准确地测量了局部ERP。11例患者(47±12岁);6名女性)心脏结构正常,心电图正常,在最小意识镇静下进行室上性心动过速消融的电生理学研究。该研究得到了当地伦理委员会的批准,所有患者都给予了知情同意。程序电刺激通过Decapolar导管远端电极进行,电极间距为2-5-2 mm,脉冲宽度为2ms,刺激强度为舒张阈值的两倍。起搏从右心室尖部(n=10)、左心室基底部(n=10)和冠状窦(左心室心外膜基底部,n=4)进行。在600 ms持续3分钟的稳定起搏后,在这3个位点中至少有2个进行S1S2恢复方案。在600 ms的8个传动系统之后,在耦合间隔S1S2上进行额外刺激,从1000 ms递减到400 ms,以50 ms的步骤递减,从400 ms递减到300 ms,以20 ms的步骤递减,从300 ms递减到ERP,以5 ms的步骤递减。然后,S2刺激从失去捕捉点以上10毫秒开始以1 ms的步骤递减,以定义ERP(图[A])。使用Bard EP系统记录ueg,采样频率为2 KHz,以Wilson Central终端为参考,在0.05至500 Hz范围内进行带通滤波。随后,ueg分别在80 Hz和25 Hz下进行离线低通滤波,用于激活和复极化测量。激活-恢复间隔(ARIs)——动作电位持续时间的替代指标——用RT减去激活时间来测量。由于直立T波发生在起搏部位附近,但在距离起搏部位较远的部位发生反转,因此分析直立T波使用的是在起搏部位附近电极测量的ARI,而分析倒置T波使用的是RESEARCH LETTER中测量的ARI
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Further Evidence on How to Measure Local Repolarization Time Using Intracardiac Unipolar Electrograms in the Intact Human Heart.
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