Процедурная седация и/или анальгезия: обзор литературы

АКТУАЛЬНОСТЬ: За последние десятилетия процедурная седация и/или анальгезия (ПС/ПСА) стала широко применяться с целью проведения диагностических исследований и малоинвазивных хирургических вмешательств во внеоперационных условиях. Представленные данные в литературе по ПС/ПСА содержат противоречивую информацию в отношении показаний, противопоказаний, рисков осложнений, базового уровня мониторинга и целевого уровня седации (ЦУС). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Провести анализ существующих практических рекомендаций, рандомизированных клинических исследований (РКИ), обзор данных литературы и систематизировать данные о возможностях использования седативных препаратов и наркотических анальгетиков в рамках процедурной седации. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен поиск в электронных базах PubMed, Medline, Embase, eLibrary рекомендаций по ПС/ПСА, РКИ и статей. РЕЗУЛЬТАТЫ: В обзоре литературы описаны уровни седации в порядке возрастания сложности и потенциального риска развития осложнений. Представлена сравнительная характеристика препаратов первой и второй линии для седации и обезболивания. Сформулированы минимальные требования к периоперационному мониторингу жизненно важных показателей, уровня седации и боли. ВЫВОДЫ: ПС/ПСА в плановом или неотложном порядке обеспечивает безопасное, комфортное и успешное выполнение диагностических исследований и малоинвазивных хирургических вмешательств. Принципы взаимодействия и введения седативных препаратов с наркотическими анальгетиками лежат в основе применения схем седации. Использование шкал имеет важное практическое значение для мониторинга динамики уровня седации и более тонкого управления дозами седативных препаратов. Абсолютных противопоказаний для ПС/ПСА нет. ПС/ПСА является востребованным направлением в современной практике анестезиолога-реаниматолога. Отсутствие в Российской Федерации регламентирующих документов по ПС/ПСА диктует необходимость разработки методических рекомендаций.