Résultats à long terme de 81 angioplasties d'artères sous-clavières prévertébrales : une expérience de 26 ans

Objectifs

Les résultats à long terme de l’angioplastie transluminale (ATL) de l’artère sous-clavière prévertébrale (ASCPV) sont mal connus. Le but de ce travail est de présenter l’analyse rétrospective d’une série consécutive de 81 ATL de l’artère ASCPV avec un suivi moyen d’environ 7 ans (82 mois).

Matériel et méthodes

De janvier 1984 à mai 2007, 81 ATL d'artères ASCPV ont été réalisées consécutivement chez 72 malades (64% d'hommes ; âge médian = 56,7 ans) pour traiter 71 sténoses serrées et 10 occlusions. L’ATL a été réalisée sous anesthésie locale dans 58 cas (71,6%), par abord fémoral 65 fois et huméral 16 fois. L'abord a été percutané 72 fois (89%). Un stent a été mis en place 18 fois (22,2%).

Résultats

Le taux de succès technique immédiat est de 96,3%. Une monoplégie transitoire a été notée après ATL, et 4 complications de ponction, statistiquement plus nombreuses par abord huméral percutané (p = 0,024). Une resténose est survenue 28 fois (34,6%), symptomatique dans 3 cas. Avec un suivi moyen de 82 mois (3 à 299 mois), la perméabilité primaire à 10 ans est de 85,2% et la perméabilité primaire assistée de 92,6%. Aucune resténose n’est survenue après le 25^ème mois de suivi. Aucun facteur n'était statistiquement prédictif de resténose.

Conclusion

L'ATL de l’artère ASCPV est un traitement peu invasif et efficace. Les resténoses précoces sont fréquentes, mais restent accessibles à une nouvelle ATL, avec des résultats stables à long terme.