Le pronostic cardio-vasculaire à un an des patients présentant un syndrome coronarien aigu est lié à l'anévrysme de l’aorte abdominal malgré sa petite taille

Introduction

Le risque cardio-vasculaire (CV) global lié aux anévrysmes de l’aorte abdominale (AAA) est mal documenté. Le but de cette étude était d'évaluer si la présence d’un AAA chez les patients hospitalisés pour syndrome coronarien aigu avec sténose coronaire (≥50%) était associée à un risque CV accru au cours de la première année.

Méthodes

Entre le 1er février 2008 et le 30 mars 2009, 304 patients admis pour syndrome coronarien aigu avec des lésions coronaires significatives (sténose ≥50%) ont subi une échocardiographie pour vérifier la présence d’un AAA. Vingt AAA ont été diagnostiqués, d’un diamètre moyen (± déviation standard) de 33 ± 3,7 mm. Le suivi à 1 an était disponible pour 288 patients (95%). Les variables enregistrées à 1 an étaient le décès, la cause du décès, et l’incidence d’événements non mortels CV d'origine cardiaque ou vasculaire périphérique.

Résultats

Pendant le suivi, 65 patients (22,6%) ont eu un événement (décès de toute cause ou événement non mortel CV), comprenant 21 décès (7,3%) et 44 événements non mortels CV (15,3%). La présence d’un AAA augmentait de manière significative le risque d’événement CV (mortel ou non mortel) à 1 an (ratio de risque : 2,96, IC de 95% : 1,49-5,89, p = 0,002) mais n'influençait pas la mortalité globale ou la mortalité CV.

Conclusion

Nos résultats prouvent que chez les patients présentant une coronaropathie déjà à risque élevé CV, la présence d’un AAA est associée à un plus mauvais pronostic CV à 1 an, et à un plus grand risque d'incidence d’événement CV (mortel et non mortel).