Torsione del funicolo spermatico e degli annessi testicolari: fisiopatologia, diagnosi e principi del trattamento

La torsione del funicolo spermatico è una patologia rara del bambino e del giovane adulto (1/4 000). La torsione del funicolo spermatico può essere sopravaginale o intravaginale. La torsione sopravaginale si verifica soprattutto durante la discesa del testicolo nello scroto nel periodo perinatale. Provoca la torsione della tunica vaginale e del suo contenuto. La torsione intravaginale riguarda la maggior parte delle torsioni del funicolo spermatico. Essa interessa i ragazzi nel periodo peripuberale. Il cordone forma delle spire su se stesso, interrompendo la vascolarizzazione testicolare. Quando è presente una torsione del funicolo spermatico, sono in forse la vitalità e la prognosi funzionale del testicolo. Si tratta di un’urgenza chirurgica. La presa in carico deve essere rapida (esplorazione per via scrotale) entro un periodo inferiore a sei ore, al fine di ripristinare la vascolarizzazione del testicolo (detorsione del funicolo). L’obiettivo è prevenire la recidiva eseguendo un’orchidopessi (fissazione del testicolo al suo involucro), se il testicolo può essere preservato. Quando esiste un dubbio clinico, non c’è spazio per esami paraclinici in urgenza ed è l’esplorazione chirurgica che conferma il sospetto clinico.