Aggressione sessuale

La gestione di una vittima di violenza sessuale è complessa e richiede personale di assistenza qualificato. L’esame della violenza sessuale solleva un doppio problema, con una presa in carico medica (somatica e psicologica), ma anche medicolegale: le aggressioni sessuali che risalgono a meno di otto giorni sono un’urgenza medicolegale. Il rigore necessario per effettuare questo esame non deve far dimenticare l’importanza dell’accoglienza e dell’ascolto. Il colloquio deve imperativamente precedere l’esame clinico, gli esami specialistici e gli eventuali prelievi, nonché la prescrizione di trattamenti curativi o profilattici. L’esame obiettivo ricerca lesioni genitali e anali, ma anche eventuali lesioni fisiche associate. Nella maggior parte dei casi, non si trova nessuna lesione perineale a seguito di un’aggressione sessuale. La gestione terapeutica è condizionata dagli elementi clinici (anamnesi, esame clinico) e dal ritardo tra aggressione e visita. Gli esami complementari possono includere la ricerca di sperma/di DNA, di infezioni a trasmissione sessuale, di una gravidanza e di una possibile sottomissione chimica. Deve sempre essere valutata la prevenzione della gravidanza e di una sieroconversione al virus dell’immunodeficienza umana (HIV) e dell’epatite B. Il certificato medico redatto alla fine dell’esame riporta i fatti contestati e le lamentele e referta la descrizione oggettiva dell’esame. Nel caso di un esame sotto indagine giudiziaria, il medico deve esigere una richiesta scritta e rispondere solo alle domande poste. Le sue conclusioni saranno formulate con cautela e solo in termini di compatibilità con gli eventi riferiti. Il medico deve conoscere la procedura di segnalazione alla Procura della Repubblica per qualsiasi aggressione sessuale nei confronti di un minore o di una persona maggiorenne incapace di proteggersi. Il medico deve affidare a un’equipe specializzata l’esame di violenza sessuale su minore.