Abdominal aort cerrahisinde intravenöz aminoasit infüzyonunun miyokardiyal fonksiyonlar ve postoperatif analjezi üzerine etkileri

Amac: Abdominal aort cerrahisinde intravenoz aminoasit infuzyonunun miyokard ve postoperatif analjezi uzerine et­kileri incelendi. Gerec ve yontem: Ardisik 40 hasta genel anestezide ami­noasit infuzyonu uygulanan ve uygulanmayan (Grup 1 ve 2, n=10), kombine genel/epidural anestezide aminoasit in­fuzyonu uygulanan ve uygulanmayan (Grup 3 ve 4, n=10) olarak rastgele ayrildi. 2007 AHA/ACC ve Modifiye Gold­man ile kardiyak risk degerlendirildi. Genel anestezide int­ravenoz remifentanil, rokuronyum ve sevofluran uygulandi. Kombine genel/epidural anestezide, induksiyon oncesi lom­ber epidural kateterden 10 mL %0,25 bupivakain sonrasi infuzyon %0,25 bupivakain 4 mL/saat, 24 saat uygulandi. Intravenoz aminoasit 80 g/L solusyonundan 2,5 ml/kg/saat, toplam 8 saat uygulandi. Intraoperatif 10 dakikada bir, pos­toperatif 1. ve 24. saatlerde kan basinci ve kalp atim hizi degerleri kaydedildi. Plazma kreatin kinaz MB fraksiyonu, troponin degerleri, numerik analog skala ile agri degerlen­dirmesi preoperatif, postoperatif 1. ve 24. saatte olculdu. Postoperatif 24 saatlik analjezik tuketimi ve yan etkiler kay­dedildi. Bulgular: 2007 AHA/ACC siniflamasinda orta ve yuksek kardiyak riskli hasta sayisi (26/40, %65), modifiye Goldman ile olan hasta sayisindan (5/40, %12,5) yuksekti (p=0,04). Gruplar karsilastirildiginda, miyokardiyal enzimlerin deger­leri ve komplikasyonlar acisindan fark bulunmadi (p>0,05). Postoperatif analjeziklerin Grup 3 ve 4\'deki kullanimlari Grup 1 ve 2\'den dusuk bulundu (p=0,002). Sonuc: Abdominal aort cerrahisinde, intravenoz aminoasit infuzyonunun intraoperatif ve postoperatif hemodinamik parametreler yanisira miyokardiyal enzim degerlerinde belirgin farkliliklar saptanmadi. Kombine genel + epidural uygulanan hastalarda postoperatif analjezi daha basarili bulundu.