Accident vasculaire cerebral ischemique post-chimiotherapie pour cancer du sein

Introduction La chimiotherapie anticancereuse est pourvoyeuse d’un large spectre de complications neurologiques. Parmi ces complications les accidents vasculaires cerebraux ischemiques (AVCI) restent un evenement inhabituel dont l’incidence est de 0,14%. Objectif Rapporter et commenter l’observation d’une patiente ayant presente un AVCI dans les suites d’une chimiotherapie pour cancer du sein. Observation Patiente âgee de 46ans, traitee pour une epilepsie generalisee, et sans facteur de risque cardiovasculaire, est suivie pour un cancer du sein. Elle a presente au decours de la chimiotherapie un accident vasculaire cerebral ischemique sylvien droit confirme au scanner cerebral. Les explorations cardiaques sont normales, ainsi que le bilan biologique etiologique. Discussion Le diagnostic d’AVC post-chimiotherapie a ete retenu chez notre patiente sur la base de l’absence de facteur de risque vasculaire et la negativite du bilan etiologique, ainsi que l’usage du 5 Fluorouracile qui a ete incrimine dans la survenue d’AVC ischemiques. La survenue de cette complication depend du type de drogue utilise, et de certaines associations therapeutiques, et releverait de plusieurs mecanismes pouvant etre intriques. Le bilan doit etre le plus complet possible afin d’affirmer l’imputabilite de la chimiotherapie. Conclusion Notre observation souligne la severite des complications neurologiques de la chimiotherapie, ainsi que le dilemme therapeutique pose, en l’absence de protocole de prise en charge codifie. Mots cles : Accident vasculaire cerebral, cancer du sein, chimiotherapie, toxicite, 5-Fluorouracile