L\'hydrocephalie Chronique De L\'adulte : A Propos De 15 Cas

Introduction L\'hydrocephalie chronique de l\'adulte (HCA), est une dilatation des cavites ventriculaires par trouble de l\'hydrodynamique du liquide cerebro-spinal (LCS), s\'exprimant cliniquement par la triade d\'Adams-Hakim. La cause peut etre identifiable ou idiopathique. Objectifs L\'objectif de notre travail est de rapporter notre experience dans la prise en charge d\'une telle affection. Patients et methodes Il s\'agit d\'une etude retrospective de 15 patients colligee de Janvier 1997 a Decembre 2003. Tous les patients ont beneficie d\'une derivation ventriculo-peritoneale (DVP), apres un bilan clinique et tomodensitometrique. Nous avons retenu dans notre etude les patients presentant au moins un des elements de la triade d\'Adams-Hakim, associee a des signes de dilatation ventriculaire. Ont ete exclus les patients presentant un tableau d\'HCA secondaire a une affection connue intercurrente : abces, tumeur. Resultats L\'âge moyen etait de 65,8 ans. Le sexe masculin etait predominant, avec un sex-ratio (H/F) de 2. Les antecedents etaient : une hemorragie meningee dans 2 cas (13,3%), une macrocranie depuis l\'enfance dans 1 cas (6,7%), et une adenomectomie prostatique par erreur diagnostic dans 1 cas (6,7%). 7 autres patients (46,6%) presentaient une HTA. Le delai moyen d\'hospitalisation etait de 2,3 ans. Le syndrome d\'Adams-Hakim etait complet dans 9 cas (60%), incomplet dans 6 cas (40%). La tomodensitometrie (TDM) cerebrale a ete pratiquee chez tous nos patients, et permis de noter une dilatation tetra ventriculaire dans 12 cas (80%), une dilatation tri ventriculaire dans 3 cas (20%). La ponction lombaire soustractive a ete realisee chez 12 patients, avec amelioration de la symptomatologie. Tous nos patients ont beneficie d\'une DVP. Le suivi etait en moyenne de 1,25 ans. On a enregistre un bon resultat dans 6 cas (40%), un resultat moyen dans 3 cas (20%), un mauvais resultat dans 2 cas (13,30%), et 4 cas de deces (26,7%) (complications de decubitus). Conclusion L\'HCA, qualifiee de seule demence curable, reste encore une affection mal connue en Afrique sub-saharienne, et encore trop tardivement diagnostiquee. L\'enjeu aujourd\'hui est de bien selectionner les patients sur des criteres cliniques et para cliniques. Introduction Adult chronic hydrocephalus, which correspond to ventriculomegaly, because of cerebro-spinal fluid (CSF) disorder, show classical Adams-Hakim syndrom. The etiology may be known or idiopathic. Objectives The aim of our study, is to report our experience on this issue. Patients and methods On January 1997 to December 2003, we collected retrospectively 15 patients presenting a clinical picture of chronic hydrocephalus, which has been everytime assessed with a ventriculomegaly on brain CT scan. All our patients got ventriculo-peritoneal shunt (VPS). We excluded the patients presenting an adult chronic hydrocephalus secondary to intercurrent affection: abscess, tumor. Results The medium age was 65,8 years. The sex-ratio was coted 2. In the history of disease, we founded 2 patients with sub-arachnoidal hemorrhage (13,3%), one progressive macrocephaly since childhood (6,7%), and one prostatic adenoma (6,7%), 7 patients had high blood pressure (46,6%). Overall time, time between the onset of the syndrom and the admission at the hospital was 2,3 years. Adams-Hakim syndrom was complet for 9 patients (60%), incomplet for 6 patients (40%). The brain CT scan had been done for all patients, and showed holoventriculomegaly for 12 patients (80%), and triventriculodilatation for 3 patients (20%). Lumbar puncture withdrawal test was positive for 12 patients. All our patients got (VPS). The follow up was 1,25 years. 6 patients (40%) improved, 3 patients (20%) had fair outcome, and 2 patients (13,3%) could be considere as bad result. 4 patients (26,7%) deaded (decubitus complications). Conclusion Adult chronic hydrocephalus, may be qualified as a curable demancia. In the sub-saharien countries, this condition is not well none, and the diagnosis is littly done. The problematic of this issue is to set accurate diagnosis criteria. Keywords : Adams Hakim, Africa, Adult chronic hydrocephalus , Hydrocephalus, Shunt, Senegal. African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (2) 2007: pp. 5-11