经颅直流电刺激对脊柱手术后疼痛和阿片类药物使用的影响

Q4 Medicine

Douleur Et Analgesie Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.3166/dea-2022-0252

R. Hamed, E.M. Khedr, N.A. Haridy, K. Mohamed, S. Elsawy, B. Leroy

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Le groupe A a reçu une tDCS anodale appliquée sur le cortex M1, le groupe B sur le cortex DLPF gauche (2 mA, 20 minutes), et le groupe C a reçu une tDCS sham, tous pendant trois jours postopératoires consécutifs. Les patients ont été évalués à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA) et d’une échelle visuelle analogique adynamique (EVAA) au début de l’étude et à chacun des jours de traitement. La consommation totale de morphine sur les trois jours postopératoires a été évaluée. Résultats : L’Anova à mesures répétées à deux voies n’a montré aucune différence statistiquement significative de l’EVA au repos entre les trois groupes. Cependant, on a constaté une amélioration significative de la douleur (p < 0,001) dans l’EVAA dans les deux groupes actifs (groupes A et B) par rapport au groupe fictif (groupe C) dans la période postopératoire, sans différence significative entre les groupes actifs. 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摘要

背景:经颅直流电刺激(tDCS)在缓解不同类型的疼痛方面显示出很有前景的结果。本研究比较了三次应用于初级运动区(M1)或左背外侧前额叶皮层(DLPFC)或假手术治疗对脊柱手术术后患者疼痛减轻和阿片类药物总消耗量的效果。材料:75例符合脊柱术后手术条件的患者中有67例被随机分配到三个实验组中的一个。A组给予M1皮质无侧dct, B组给予左DLPF皮质(2ma, 20分钟)，C组给予假手术dct，均连续3天。在研究开始时和治疗后的每一天，使用视觉模拟量表(vas)和视觉模拟动态量表(vas)对患者进行评估。评估术后3天吗啡的总消耗量。结果:双向重复测量方差分析显示三组间静息vas无统计学差异。然而，与假组(C组)相比，两组活动组(a组和B组)的evaa疼痛在术后有显著改善(p < 0.001)，活动组之间没有显著差异。与假组相比，两组活动组的吗啡消耗量显著减少，但活动组之间的吗啡消耗量没有差异。结论:三次积极tDCS治疗后，术后吗啡消耗量和DVAS评分显著降低。影响:tDCS是一种很有前途的缓解脊柱术后疼痛的工具。

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Effets de la stimulation transcrânienne à courant direct sur la douleur et la consommation d’opioïdes après une chirurgie de la colonne vertébrale

Contexte : La stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) a montré des résultats prometteurs dans le soulagement de différents types de douleur. Cette étude compare l’efficacité de trois sessions de tDCS anodale appliquée sur l’aire motrice primaire (M1) ou le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) ou de sham sur la réduction de la douleur et la consommation totale d’opioïdes chez des patients postopératoires de chirurgie de la colonne vertébrale. Matériel : Soixante-sept des 75 patients éligibles pour une chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale ont été répartis au hasard dans l’un des trois groupes expérimentaux. Le groupe A a reçu une tDCS anodale appliquée sur le cortex M1, le groupe B sur le cortex DLPF gauche (2 mA, 20 minutes), et le groupe C a reçu une tDCS sham, tous pendant trois jours postopératoires consécutifs. Les patients ont été évalués à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA) et d’une échelle visuelle analogique adynamique (EVAA) au début de l’étude et à chacun des jours de traitement. La consommation totale de morphine sur les trois jours postopératoires a été évaluée. Résultats : L’Anova à mesures répétées à deux voies n’a montré aucune différence statistiquement significative de l’EVA au repos entre les trois groupes. Cependant, on a constaté une amélioration significative de la douleur (p < 0,001) dans l’EVAA dans les deux groupes actifs (groupes A et B) par rapport au groupe fictif (groupe C) dans la période postopératoire, sans différence significative entre les groupes actifs. La consommation de morphine a été significativement réduite dans les deux groupes actifs par rapport au groupe sham, mais il n’y avait pas de différence de consommation entre les groupes actifs. Conclusion : Il y a eu une réduction postopératoire significative de la consommation de morphine et des scores DVAS après trois sessions de tDCS active. Impact : La tDCS est un outil prometteur pour soulager la douleur dans le domaine de la chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale.

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Douleur Et Analgesie 医学-临床神经学

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期刊介绍： Douleur et Analgésie, première revue internationale francophone consacrée à la douleur, a été créée en 1988. De par la qualité scientifique et l’indépendance de ses publications, ce trimestriel a reçu d’emblée un accueil favorable auprès des chercheurs et cliniciens spécialisés dans le domaine. Á l’occasion de la reprise de la revue en 2006 par les Éditions Springer, le comité éditorial a souhaité s’ouvrir davantage à la francophonie, y compris nord américaine, pour mieux partager les connaissances et renforcer la valeur scientifique de la revue.