Sobhani I, Vuagnat A, Walker F，等(2001)人乳头瘤病毒感染者肛管高度发育不良和癌症的患病率。胃肠病学120:857 - 66

Q4 Medicine

Colon and Rectum Pub Date : 2019-02-01 DOI:10.3166/CER-2019-0064

L. Siproudhis

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Les cellules de Langerhans (LC) de la muqueuse anale normale ont ete quantifiees et les virus (virus d’Epstein-Barr, cytomegalovirus, Herpes virus de type 1 et divers types du HPV) ont ete caracterises lors de l’inclusion. Au cours du suivi (mediane de 26 mois), les condylomes recidivants ont ete reseques et examines histologiquement. La charge de VIH et la numeration des lymphocytes T CD4 dans le serum ont ete analysees a chaque visite.Resultats : Plusieurs facteurs differaient significativement entre les patients seropositifs et seronegatifs : les LC/mm de tissu anal (15 vs 30), les HPV oncogenes (27 vs 13 %), les autres infections anales (44 vs 0 %) et le genre (93 vs 73 % chez les hommes). Au cours du suivi, les condylomes ont rechute chez 75 % des patients seropositifs, avec 19 dysplasies de haut grade (high-grade dysplasias [HGD]) et un carcinome invasif, mais seulement chez 6 % des patients seronegatifs, avec 1 HGD. 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摘要

背景和目的:肛管尖锐湿疣和/或性传播感染患者的肛门癌发病率高于普通人群。我们通过观察获得性免疫缺陷病毒(hiv)感染、免疫状态和人类乳头瘤病毒(HPV)类型的影响，确定了肛管尖锐湿疣患者肛门发育不良和癌症的患病率。方法:对174例肛管尖锐湿疣患者(114例血清阳性，60例血清阴性)进行病变治疗，并对患者进行前瞻性随访。定量正常肛门粘膜朗格汉斯细胞(LC)，并对病毒(爱普斯坦-巴尔病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒1型和各种HPV类型)进行特征分析。随访期间(中位26个月)，切除复发的尖锐湿疣并进行组织学检查。每次就诊时分析血清中hiv载量和CD4 T淋巴细胞数量。结果:hiv阳性和hiv阴性患者之间存在显著差异:肛门组织LC/mm (15 vs 30)、HPV致癌基因(27 vs 13%)、其他肛门感染(44 vs 0%)和性别(男性93 vs 73%)。在随访中，75%的血清阳性患者尖锐湿疣复发，其中19例高级别发育不良(HGD)和1例浸润性癌症，但只有6%的血清阴性患者有1例HGD。男性性交、hiv血清阳性和LC浓度低于15 LC/mm是与疣复发无关的危险因素。hiv血清阳性、纳入前hgd和髁突复发是与hgd和癌症无关的危险因素。hiv病毒载量与复发有关，而CD4 T淋巴细胞数量与复发无关。结论:hgd和癌症在血清阳性患者中的患病率高于血清阴性患者，可能是由于HPV活动。hiv病毒载量高和/或有肛门发育不良史的血清阳性患者应进行肛门镜检查，并对尖锐湿疣进行组织学分析。

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Sobhani I, Vuagnat A, Walker F, et al (2001) Prevalence of high-grade dysplasia and cancer in the anal canal in human papillomavirus-infected individuals. Gastroenterology 120:857–66

Historique et objectifs : L’incidence du cancer anal est plus elevee chez les patients atteints de condylomes du canal anal et/ou d’une infection sexuellement transmise que dans la population generale. Nous avons determine la prevalence de la dysplasie anale et du cancer chez les patients atteints de condylomes du canal anal en mettant en perspective l’impact de l’infection par le virus d’immunodeficience acquise (VIH), le statut immunitaire et les types de papillomavirus humains (HPV).Methodes : Chez 174 patients consecutifs (114 seropositifs, 60 seronegatifs) atteints de condylomes du canal anal, les lesions ont ete traitees, et les patients ont ensuite ete suivis de maniere prospective. Les cellules de Langerhans (LC) de la muqueuse anale normale ont ete quantifiees et les virus (virus d’Epstein-Barr, cytomegalovirus, Herpes virus de type 1 et divers types du HPV) ont ete caracterises lors de l’inclusion. Au cours du suivi (mediane de 26 mois), les condylomes recidivants ont ete reseques et examines histologiquement. La charge de VIH et la numeration des lymphocytes T CD4 dans le serum ont ete analysees a chaque visite.Resultats : Plusieurs facteurs differaient significativement entre les patients seropositifs et seronegatifs : les LC/mm de tissu anal (15 vs 30), les HPV oncogenes (27 vs 13 %), les autres infections anales (44 vs 0 %) et le genre (93 vs 73 % chez les hommes). Au cours du suivi, les condylomes ont rechute chez 75 % des patients seropositifs, avec 19 dysplasies de haut grade (high-grade dysplasias [HGD]) et un carcinome invasif, mais seulement chez 6 % des patients seronegatifs, avec 1 HGD. Les rapports sexuels entre hommes, la seropositivite pour le VIH et une concentration des LC inferieure a 15 LC/mm etaient des facteurs de risque independants de rechute de condylomes. La seropositivite au VIH, l’HGD avant l’inclusion et la rechute d’un condylome etaient des facteurs de risque independants de l’HGD et du cancer. La charge virale du VIH etait associee a une rechute, alors que la numeration des lymphocytes T CD4 ne l’etait pas.Conclusion : La prevalence de l’HGD et du carcinome est plus elevee chez les patients seropositifs que chez les patients seronegatifs, probablement en raison de l’activite HPV. Les patients seropositifs ayant une charge virale elevee de VIH et/ou des antecedents de dysplasie anale devraient etre examines par anuscopie, et les condylomes devraient etre analyses histologiquement.

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Colon and Rectum Medicine-Gastroenterology

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期刊介绍： Côlon & Rectum est une revue de formation continue dans le champ pathologique des maladies du côlon, du rectum et de l"anus. Ses domaines de veille scientifique (données publiées et factuelles) et d"enseignement (dossiers thématiques complets) concernent les cancers, les maladies inflammatoires intestinales, les troubles fonctionnels intestinaux et les maladies proctologiques. L"expertise chirurgicale, endoscopique et proctologique, est largement développée à des fins de pratique clinique (fiches techniques). La revue intéressera l"ensemble des acteurs de santé impliqués dans la prise en charge des malades souffrant de troubles colorectaux.