癌症和血栓:发生在哪里:脑血栓的病理

Nihon Kessen Shiketsu Gakkai shi = Japanese journal of thrombosis and hemostasis Pub Date : 2022-01-01 DOI:10.2491/jjsth.33.693

K. Hatakeyama, J. Koge, Tomoyuki Otani, Hisao Shimizu

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摘要

众所周知，恶性肿瘤会合并各种类型的血栓。深静脉血栓症(DVT)，非细菌性血栓性心内膜炎(nonbacterial thrombotic endocarditis)NBTE)、播散性血管内凝血综合症(DIC)、血栓性微血管症(TMA)、心房血栓、心肌梗塞、脑梗塞等都是威胁生命的危险疾病，特别是与恶性肿瘤合并的脑梗塞对于发病机制和最佳的预防方法、治疗方法的研究，目前仍有很多不明之处。脑梗塞的临床类型包括:1 .颈动脉和脑动脉内的动脉粥样血栓性脑梗塞(large artery athero - thrombosis)LAA)，2个梗塞，3个心源性脑栓塞(cardioembolic stroke, CE)，4个栓塞来源不明的脑梗塞(embolic stroke of undetermined sources:ESUS)大致分为，除此之外还有5%以下的频度和罕见的中风，动脉解离和血管炎等也被包括在内。像这样认识到脑梗塞是包含多种病理的疾病是很重要的。在恶性肿瘤中，脑梗塞的频率约上升5倍，也有以脑梗塞为契机首次被诊断为恶性肿瘤的。

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Cancer and thrombosis: what happens where: The pathology of cerebral thrombosis

悪性腫瘍では様々なタイプの血栓症が合併することが知られている.深部静脈血栓症(DVT),非細菌性血栓性心内膜炎( nonbacterial thrombotic endocarditis: NBTE),播種性血管内凝固症候群 (DIC),血栓性微小血管症(TMA),心房血栓,心筋梗塞,脳梗塞などいずれも生命を脅かす危険な病態であるが,特に悪性腫瘍に合併する脳梗塞に関しては発症機序や最適な予防法・治療法の研究は不明な部分が多いのが現状である . 脳梗塞の臨床病型には,1頸動脈や脳動脈におけるアテローム血栓性脳梗塞( large artery athero‐ thrombosis: LAA),2ラクナ梗塞,3心原性脳塞栓症(cardioembolic stroke: CE),4塞栓源不明の脳梗塞(embolic stroke of undetermined sources: ESUS)に大別され,その他にも 5%以下の頻度とまれではあるが動脈解離や血管炎なども原因として含まれる . このように脳梗塞は多様な病態を含む疾患であることを認識することが重要である.悪性腫瘍においては脳梗塞の頻度は約 5倍に上昇することが報告されており,脳梗塞を機に初めて悪性腫瘍と診断されることもある .このような悪性腫瘍を背景として発

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