Dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs par l’index de pression systolique chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Étude observationnelle prospective sur 370 patients asymptomatiques à haut risque cardiovasculaire

Introduction

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est un marqueur de l’athérosclérose systémique, elle est associée à un sur-risque cardiovasculaire. Le but de notre travail est d’évaluer la prévalence de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs par le calcul de l’index de pression systolique chez les patients à haut risque cardiovasculaire et d’étudier les différents facteurs de risque associés à cette pathologie.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et analytique réalisée de mars à décembre 2015 chez 370 patients à haut risque cardiovasculaire vus en consultation d’athérosclérose et hospitalisés dans le service de cardiologie. La mesure de l’index de pression systolique a été faite à l’aide d’un Doppler de poche de marque BIDOP 3. L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs était définie par un index de pression systolique inférieur à 0,9 ou une incompressibilité artérielle plus ou moins importante (médiacalcose) par un IPS supérieur à 1,3.

Résultats

Au total, 370 sujets ont participé à l’enquête et ont bénéficié de la mesure de l’IPS. L’âge moyen était de 65,5 ± 8,7 ans. Ces patients avaient comme facteurs de risque cardiovasculaire la sédentarité (91,5 %), l’hypertension artérielle (68,1 %), l’hyperLDL-cholestérolémie (36,6 %), le diabète (48,3 %) et le tabac (33,8 %). La prévalence de l’AOMI était de 32,4 % dont 77,5 % des patients étaient asymptomatiques. Nous avons trouvé une corrélation significative avec l’âge avancé, le tabagisme, le diabète et la présence de maladie coronaire ou cérébrovasculaire. Le calcul de l’IPS a permis de ramener le pourcentage des malades polyvasculaires de 6,2 à 29 %. Les facteurs indépendamment liés à l’AOMI étaient l’âge avancé, la présence de maladie cardiovasculaire, le tabagisme et la valeur de l’hémoglobine glyquée.

Conclusion

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est une pathologie fréquente dans la population à haut risque cardiovasculaire, la fréquence des formes asymptomatiques justifie la nécessité du dépistage qui se fait par le Doppler de poche qui est un examen simple, peu coûteux et efficace pour évaluer le risque cardiovasculaire global.

Introduction

Peripheral arterial disease is a marker of systemic atherosclerosis; it is associated with a high risk of cardiovascular disease. The aim of our study was to assess the prevalence of peripheral arterial disease by measuring the ankle-brachial pressure index in patients at high cardiovascular risk and to study the risk factors associated with this disease.

Methodology

This was a descriptive and analytic cross-sectional study which focused on 370 patients seen at the medical consultation for atherosclerosis prevention. The ankle-brachial index was measured with a portable Doppler (BIDOP 3) using 4 and 8 Hz dual frequency probes. The standards were: normal ankle-brachial index 0.9 to 1.3; peripheral artery obstructive disease ankle-brachial index less than 0.9; poorly compressible artery (medial arterial calcification) ankle-brachial index greater than 1.3. Cardiovascular risk factors were also studied.

Results

Three hundred and seventy subjects (mean age 65.5 ± 8.7 years) were screened Cardiovascular risk factors were: sedentary lifestyle (91.5 %), hypertension (68.1 %), elevated LDL-cholesterolemia (36.3 %), diabetes (48.3 %) and tobacco smoking (33.8 %). The prevalence of peripheral artery disease was 32.4 % of which 77.5 % were asymptomatic. We found a significant correlation with smoking, diabetes, dyslipidemia and the presence of coronary artery disease or vascular cerebral disease. Screening for peripheral arterial disease (PAD) with the ankle-brachial index has increased the percentage of polyvascular patients from 6.2 to 29 %. Factors independently associated with PAD were advanced age, presence of cardiovascular disease, smoking and glycated hemoglobin.

Conclusion

PAD is a common condition in people at high cardiovascular risk, the frequency of asymptomatic forms justifies the screening with pocket Doppler which is a simple, inexpensive and effective test to assess the overall cardiovascular risk.