Renal function and venous thromboembolic diseases

Anticoagulant agents have been approved by international regulatory agencies to prevent and treat venous thromboembolism (VTE). However, chronic kidney disease (CKD) is: (1) highly frequent in VTE patients; (2) strongly linked to VTE; and (3) a risk factor for cardiovascular morbidity/mortality and fatal pulmonary embolism. Therefore, an increasing number of patients are presented with CKD and VTE and more and more physicians must face the questions of the management of these patients and that of the handling of anticoagulant agents in CKD patients because of the pharmacokinetic modifications of these drugs in this population. These modifications may lead to overdosage and dose-related side effects, such as bleeding. It is therefore necessary to screen VTE patients for CKD and to modify the doses of anticoagulants, if necessary.

Les anticoagulants ont été approuvés par les autorités européennes dans l’indication de traitement et de prévention des maladies thromboemboliques veineuses (MTEV). Cependant, l’insuffisance rénale chronique (IRC) est : (1) fréquente chez les patients présentant une MTEV ; et (2) étroitement liée à l’apparition des MTEV. Ainsi, il existe un nombre croissant de patients présentant une IRC et une MTEV et de plus en plus de médecins et de pharmaciens sont confrontés à la question de la gestion des anticoagulants chez ces patients à cause des modifications de la pharmacocinétique des anticoagulants. Ces modifications peuvent conduire à des surdosages et des effets indésirables dose-dépendants, comme des hémorragies. Il est donc nécessaire de dépister l’IRC chez ces patients et d’adapter la posologie des anticoagulants au besoin.