Résultats de la prise en charge des cancers du rein avec extension dans la veine cave inférieure : étude observationnelle rétrospective monocentrique

Objectifs

L’objectif de notre étude a été d’analyser la morbidité et la mortalité ainsi que les résultats oncologiques des patients pris en charge chirurgicalement d’un cancer du rein avec extension dans la veine cave inférieure.

Matériels et méthodes

De janvier 2004 à avril 2020, 57 patients ont été pris en charge chirurgicalement pour un cancer du rein avec extension dans la veine cave inférieure dont 12 (21 %) opérés sous CEC du fait d’un thrombus s’étendant au-dessus des veines sus-hépatiques et 23 patients (40,4 %) étaient métastatiques synchrones lors du diagnostic initial.

Résultats

La mortalité précoce à 30 jours a été de 10,5 % sans différence selon la technique chirurgicale. La morbidité globale durant l’hospitalisation a été de 58 %, sans différence selon la technique chirurgicale. Le suivi moyen de la population a été de 40,8 ± 40,1 mois. La survie globale de la population générale à 2 et 5 ans a été de 60 % et 28 % respectivement. À 5 ans, le seul facteur pronostique sur la survie globale en analyse multivariée a été le statut métastatique préopératoire (OR : 0,15, p = 0,03). La survie sans récidive/sans progression moyenne a été de 28,2 ± 40,2 mois. La survie sans récidive/sans progression à 2 ans et 5 ans était respectivement de 28 % et 18 %. Les patients métastatiques synchrones ont tous récidivé dans un délai moyen de 5,7 mois (médiane de 3 mois). Treize pour cent de la population peut être considéré comme guéri en fin d’étude.

Conclusion

La morbidité et la mortalité de cette chirurgie ont été importantes. Le statut métastasique initial est apparu comme le principal facteur pronostique impactant la survie de ces patients.

Niveau de preuve

Niveau 4 : étude rétrospective.

Objectives

The aim of our study was to evaluate the morbidity and mortality, as well as the oncogical results of patients who had undergone surgical procedure for a kidney cancer with thrombus extension into the inferior vena cava.

Materials and methods

Between January 2004 and April 2020, 57 patients were operated by enlarged nephrectomy with thrombectomy for kidney cancer with thrombus extension in the inferior vena cava. Twelve patients (21%) with the use of cardiopulmonary bypass because the thrombus was upper than the sus-hepatic veins. Twenty-three patients (40.4%) were metastatic at diagnosis.

Results

Perioperative mortality was 10.5%, without difference according to surgical technique. Morbidity during hospitalization was 58%, without difference according to surgical technique. Median follow-up was 40.8 ± 40.1 months. Overall survival at 2 and 5 years was 60% and 28%, respectively. At 5 years, the principal prognostic factor was the metastatic status at diagnosis, in multivariate analysis (OR: 0.15, P = 0.03). Progression free survival mean was 28.2 ± 40.2 months. Progression free survival at 2 and 5 years was 28% and 18%, respectively. All the patients who were metastatic at diagnosis had a recurrence in an average time of 5.7 months (median of 3 months). Thirteen percent of patients can be considered cured at the end of the study.

Conclusion

Morbidity and mortality of this surgery remain important. The metastatic status at diagnosis has appeared to be the principal prognostic factor on the survival of these patients.

Level of evidence

Level 4: retrospective study.