Restauration du code barre labial par injection simultanée « one shot » toxine botulique-acide hyaluronique dans une même seringue

Le but de cette technique est d’offrir aux patients souhaitant une restauration labiale sans changements morphologiques une méthode simple, rapide, discrète, confortable, adaptable et réversible par l’association des deux composés les plus utilisés en médecine esthétique que sont la toxine botulique et l’acide hyaluronique. L’originalité de cette association repose sur leur mélange et leur administration par canule par un abord paracommissural qui permet de traiter toute la lèvre supérieure de manière très homogène. La toxine botulique diffuse directement dans la couche musculaire sous-jacente ; l’acide hyaluronique permet de déplier l’éventail cutané crevassé. La dose réciproque utile des deux produits reste intuitive ; pour les codes barre débutants la dose de toxine botulique sera de 8 à 10 unités Speywood (4 unités Allergan), pour ceux déjà marqués au repos 10 à 20 unités Speywood (4 à 8 unités Allergan) ; l’acide hyaluronique sera choisi en fonction de la profondeur des rides. Nous présentons une série de 63 patientes d’âge moyen de 67 ans avec un résultat jugé positif dans 79 % des cas. Les incidents rapportés tiennent généralement aux doses excessives de toxine botulique pouvant entraîner les classiques incidents de fuites liquidiennes dans ce secteur (6 %). L’efficacité attendue du traitement tient à celle des produits employés (quatre à six mois) mais on a observé régulièrement des résultats prolongés (jusqu’à 18 mois) par synergie des composants. Tous les traitements complémentaires de resurfaçage ont été écartés ici puisque le but poursuivi est celui d’une restauration labiale naturelle permettant un retour immédiat aux activités socioprofessionnelles.

The purpose of this technique is to offer patients wishing a labial restoration without morphological changes a simple, fast, discreet, comfortable, adaptable and reversible method by combining the two compounds most used in aesthetic medicine, botulinum toxin and hyaluronic acid. The originality of this combination is based on their mixing in the same syringe and their injection with cannula through a paracommissural approach which makes it possible to treat the entire upper lip in a very homogeneous manner. Botulinum toxin diffuses directly into the underlying muscle layer; hyaluronic acid allows to unfold the damaged cutaneous fan. The useful reciprocal dose of the two products remains intuitive; for starting barcodes the dose of botulinum toxin will be 8–10 Speywood units (4 Allergan units), for those already marked at rest 10–20 Speywood units (4–8 Allergan units); the hyaluronic acid will be chosen according to the depth of the wrinkles. We present a series of 63 patients with an average age of 67 years with a result deemed positive in 79% of cases. The incidents reported are generally due to excessive doses of botulinum toxin which can lead to the classic incidents of fluid leaks in this location (6%). The expected efficacy of the treatment depends on that of the components used (four to six months) but prolonged results have been regularly observed (up to 18 months). All complementary resurfacing treatments have been discarded here since the aim pursued is that of a natural labial restoration allowing an immediate return to socio-professional activities.