原发性腹膜后肉瘤不完全切除的术中动机。

IF 0.8 4区 医学 Q4 UROLOGY & NEPHROLOGY
B. Acidi , M. Faron , O. Mir , A. Levy , M. Ghallab , L. Haddag-Miliani , C. Ngo , I. Kasraoui , C. Kanaan , B. Verret , C. Le Péchoux , A. Le Cesne , C. Honoré
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Among these patients, 3 had a laparotomy without resection and 10 had a partial resection (i.e. debulking surgery). Severe postoperative complications occurred in 5 patients. The median length of stay in hospital was 19<!--> <!-->days. After a median follow-up of 12<!--> <!-->months, the median survival of patients after incomplete resection was 18<!--> <!-->months. The 1-y, 5-y and 8-y overall survival (OS) for these patients were 46%, 14%, and 7%, respectively.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Incomplete (R2) resection for a primary RPS surgery is rare in specialized sarcoma center. The next steps should be to identify the preoperative criteria that lead to this accurate selection and to define the best practice in front of a peroperative discovery of an unresectable RPS.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>III.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La résection chirurgicale est le traitement de référence pour le sarcome rétropéritonéal (RPS). Des données récentes suggèrent qu’environ 5 % des patients subissent une résection incomplète (R2). La raison exacte pour laquelle les patients prévus pour une intervention chirurgicale à visée curative se retrouvent avec une résection R2 reste largement inconnue.</p></div><div><h3>Objectif de l’étude</h3><p>Identifier les constats peropératoires responsables d’une résection incomplète (R2) dans le RPS primaire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Toutes les données des patients consécutifs prévus pour une chirurgie de RPS non métastatique entre 1995 et 2020 dans un centre de référence de prise en charge des sarcomes ont été analysées rétrospectivement.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 347 patients prévus pour une chirurgie, 13 (3,7 %) ont subi une résection incomplète (R2). Les raisons de la chirurgie incomplète étaient la découverte peropératoire d’une atteinte vasculaire chez 5 patients, la présence de métastases péritonéales non détectées chez 5 patients, l’invasion du rein/uretère controlatéral chez 2 patients et la nécessité de préserver les deux reins chez 1 patient en raison de ses antécédents médicaux. Parmi ces patients, 3 ont subi une laparotomie sans résection et 10 ont subi une résection partielle (c’est-à-dire une chirurgie de débulking). Des complications postopératoires graves sont survenues chez 5 patients. La durée médiane d’hospitalisation était de 19 jours. Après un suivi médian de 12 mois, la survie médiane des patients après résection incomplète était de 18 mois. Les taux de survie globale à 1 an, 5 ans et 8 ans pour ces patients étaient respectivement de 46 %, 14 % et 7 %.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La résection incomplète (R2) pour une chirurgie RPS reste rare dans un centre référence. 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The reasons for incomplete surgery were intraoperative finding of vascular involvement of great vessels in 5 patients, previously undetected peritoneal metastases in 5 patients, invasion of contralateral kidney/ureter in 2 patients and the need to preserve both kidneys in 1 patient because of his past medical history. Among these patients, 3 had a laparotomy without resection and 10 had a partial resection (i.e. debulking surgery). Severe postoperative complications occurred in 5 patients. The median length of stay in hospital was 19<!--> <!-->days. After a median follow-up of 12<!--> <!-->months, the median survival of patients after incomplete resection was 18<!--> <!-->months. The 1-y, 5-y and 8-y overall survival (OS) for these patients were 46%, 14%, and 7%, respectively.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Incomplete (R2) resection for a primary RPS surgery is rare in specialized sarcoma center. The next steps should be to identify the preoperative criteria that lead to this accurate selection and to define the best practice in front of a peroperative discovery of an unresectable RPS.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>III.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La résection chirurgicale est le traitement de référence pour le sarcome rétropéritonéal (RPS). Des données récentes suggèrent qu’environ 5 % des patients subissent une résection incomplète (R2). La raison exacte pour laquelle les patients prévus pour une intervention chirurgicale à visée curative se retrouvent avec une résection R2 reste largement inconnue.</p></div><div><h3>Objectif de l’étude</h3><p>Identifier les constats peropératoires responsables d’une résection incomplète (R2) dans le RPS primaire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Toutes les données des patients consécutifs prévus pour une chirurgie de RPS non métastatique entre 1995 et 2020 dans un centre de référence de prise en charge des sarcomes ont été analysées rétrospectivement.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 347 patients prévus pour une chirurgie, 13 (3,7 %) ont subi une résection incomplète (R2). Les raisons de la chirurgie incomplète étaient la découverte peropératoire d’une atteinte vasculaire chez 5 patients, la présence de métastases péritonéales non détectées chez 5 patients, l’invasion du rein/uretère controlatéral chez 2 patients et la nécessité de préserver les deux reins chez 1 patient en raison de ses antécédents médicaux. Parmi ces patients, 3 ont subi une laparotomie sans résection et 10 ont subi une résection partielle (c’est-à-dire une chirurgie de débulking). Des complications postopératoires graves sont survenues chez 5 patients. La durée médiane d’hospitalisation était de 19 jours. Après un suivi médian de 12 mois, la survie médiane des patients après résection incomplète était de 18 mois. Les taux de survie globale à 1 an, 5 ans et 8 ans pour ces patients étaient respectivement de 46 %, 14 % et 7 %.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La résection incomplète (R2) pour une chirurgie RPS reste rare dans un centre référence. 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摘要

引言:手术切除是目前腹膜后肉瘤(RPS)的治疗标准。最近的数据表明,高达5%的患者有不完全(R2)切除。计划进行手术治疗的患者最终接受R2切除术的确切原因在很大程度上是未知的。本研究的目的:确定原发性RPS不完全(R2)切除的术中发现。方法:回顾性分析1995年至2020年间在三级护理肉瘤中心计划进行非转移性原发性RP S手术的连续患者的所有记录。结果:在347例计划手术的患者中,13例(3.7%)切除了不完全(R2)。手术不完全的原因是术中发现5名患者大血管受累,5名患者先前未发现腹膜转移,2名患者侵犯对侧肾/输尿管,1名患者因既往病史需要保留双肾。在这些患者中,3人进行了未经切除的剖腹手术,10人进行了部分切除(即拆散手术)。5例患者术后出现严重并发症。住院时间中位数为19天。中位随访12个月后,患者不完全切除后的中位生存期为18个月。这些患者的1年、5年和8年总生存率分别为46%、14%和7%。结论:在特殊的肉瘤中心,不完全(R2)切除的RPS手术是罕见的。接下来的步骤应该是确定导致这种准确选择的术前标准,并在术后发现不可切除RPS之前确定最佳实践。证据水平:III。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Intraoperative motive for incomplete resection in primary retroperitoneal sarcoma

Introduction

Surgical resection is the current standard of care for retroperitoneal sarcoma (RPS). Recent data suggests that up to 5% of patient have incomplete (R2) resection. The exact reason why patients scheduled for surgery with a curative intent to treat ended up with an R2 resection is largely unknown.

Aim of the study

To identify intraoperative findings responsible for incomplete (R2) resection in primary RPS.

Methods

All records of consecutive patients scheduled for a non-metastatic primary RPS surgery between 1995 and 2020 in a tertiary care sarcoma centre were retrospective analyzed.

Results

Among the 347 patients scheduled for surgery, 13 (3.7%) had an incomplete (R2) resection. The reasons for incomplete surgery were intraoperative finding of vascular involvement of great vessels in 5 patients, previously undetected peritoneal metastases in 5 patients, invasion of contralateral kidney/ureter in 2 patients and the need to preserve both kidneys in 1 patient because of his past medical history. Among these patients, 3 had a laparotomy without resection and 10 had a partial resection (i.e. debulking surgery). Severe postoperative complications occurred in 5 patients. The median length of stay in hospital was 19 days. After a median follow-up of 12 months, the median survival of patients after incomplete resection was 18 months. The 1-y, 5-y and 8-y overall survival (OS) for these patients were 46%, 14%, and 7%, respectively.

Conclusion

Incomplete (R2) resection for a primary RPS surgery is rare in specialized sarcoma center. The next steps should be to identify the preoperative criteria that lead to this accurate selection and to define the best practice in front of a peroperative discovery of an unresectable RPS.

Level of evidence

III.

Introduction

La résection chirurgicale est le traitement de référence pour le sarcome rétropéritonéal (RPS). Des données récentes suggèrent qu’environ 5 % des patients subissent une résection incomplète (R2). La raison exacte pour laquelle les patients prévus pour une intervention chirurgicale à visée curative se retrouvent avec une résection R2 reste largement inconnue.

Objectif de l’étude

Identifier les constats peropératoires responsables d’une résection incomplète (R2) dans le RPS primaire.

Méthodes

Toutes les données des patients consécutifs prévus pour une chirurgie de RPS non métastatique entre 1995 et 2020 dans un centre de référence de prise en charge des sarcomes ont été analysées rétrospectivement.

Résultats

Sur les 347 patients prévus pour une chirurgie, 13 (3,7 %) ont subi une résection incomplète (R2). Les raisons de la chirurgie incomplète étaient la découverte peropératoire d’une atteinte vasculaire chez 5 patients, la présence de métastases péritonéales non détectées chez 5 patients, l’invasion du rein/uretère controlatéral chez 2 patients et la nécessité de préserver les deux reins chez 1 patient en raison de ses antécédents médicaux. Parmi ces patients, 3 ont subi une laparotomie sans résection et 10 ont subi une résection partielle (c’est-à-dire une chirurgie de débulking). Des complications postopératoires graves sont survenues chez 5 patients. La durée médiane d’hospitalisation était de 19 jours. Après un suivi médian de 12 mois, la survie médiane des patients après résection incomplète était de 18 mois. Les taux de survie globale à 1 an, 5 ans et 8 ans pour ces patients étaient respectivement de 46 %, 14 % et 7 %.

Conclusion

La résection incomplète (R2) pour une chirurgie RPS reste rare dans un centre référence. Les prochaines étapes devraient consister à identifier les critères préopératoires qui conduisent à cette sélection et à définir les meilleures pratiques face à la découverte peropératoire d’un RPS inopérable.

Niveau de preuve

III.

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来源期刊
Progres En Urologie
Progres En Urologie 医学-泌尿学与肾脏学
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审稿时长
54 days
期刊介绍: Une publication rapide des travaux en urologie: retrouvez les derniers travaux de recherche, études et enquêtes, en Urologie, publiés sous la forme de revues, mises au point, articles originaux, notes techniques, cas cliniques pertinents et originaux, lettres à la rédaction, revues de la littérature, textes de recommandation,... La revue publie également des articles pour les infirmières en Urologie. Une approche pluridisciplinaire : Progrès en Urologie aborde toutes les pathologies urologiques. Aux 13 numéros de Progrès viennent s''ajouter 4 numéros de Progrès en Urologie Pelvi-Périnéologie
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