Metástasis adrenal única de carcinoma rectal

Paciente de 67 anos con antecedente de carcinoma de recto medio-superior intervenido y tratado con quimio-radioterapia hasta hace 18 meses, en estudio por masa de 10cm suprarrenal derecha. En RMN abdominal (fig.1A) no presentaba componente graso, siendo compatible con feocromocitoma o carcinoma adrenal primario y menos probable etiologia metastasica. Para valorar la resecabilidad de la lesion se realizo PET/CT-18FDG (Fig.1B-C) donde presentaba areas de necrosis central y alta actividad metabolica, sin evidencia de otras lesiones metastasicas sincronicas. La anatomia patologica e inmunohistoquimica post-adrenalectomia demostraron su naturaleza metastasica. Mediante PET/CT de control (Fig.1D-E) se confirmo la ausencia de enfermedad residual post-cirugia. La presencia de una metastasis adrenal unica de origen colonico o rectal es infrecuente para el que la adrenalectomia radical constituye el gold-standard en la actualidad [1-2]. En estos casos, la realizacion de una PET/CT juega un papel importante descartando enfermedad metastasica no sospechada a otro nivel que desaconseje el abordaje quirurgico [3].