M. Thumerel , R. Hustache-Castaing , A. Demant , H. Roze , A. Rodriguez , B. Chevalier , F. Delcambre , J. Jougon , A. Fresselinat-Gresser
{"title":"法国某大学医院开胸手术与胸腔镜检查的财务平衡","authors":"M. Thumerel , R. Hustache-Castaing , A. Demant , H. Roze , A. Rodriguez , B. Chevalier , F. Delcambre , J. Jougon , A. Fresselinat-Gresser","doi":"10.1016/j.phclin.2021.04.001","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p>Lung lobectomy or segmentectomy is the first-line treatment for stage 1 or 2 non-small cell lung carcinoma (NSCLC) or selected metastasectomy. The development of thoracoscopy represents a major advancement in minimally invasive surgery but requires the use of highly specialised medical devices. The goal of this study was to provide an objective cost analysis for a surgical thoracic department to identify the most cost-effective surgical practices and to highlight actions for potential cost adjustments.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Retrospective analysis of all consecutive patients undergoing lung resections for cancer in the first half of 2019. All costs were based on a micro-costing method or calculated following standard analytical principles, after which the final reimbursement was calculated, and the relative financial outcomes were determined.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 162 patients were included in this study, of which 67 underwent thoracotomy and 95 underwent thoracoscopy. The overall cost of patient care was 2,135,547.80€, with a final reimbursement of 1,927,498.06€, for an overall loss of 208,049.74€. The cost differential was significantly worse for patients with hospitalisation severity levels 1 and 2 (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001) as well as for thoracoscopy patients who need additional rehabilitation at the time of discharge (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.04). Actions will be necessary to improve the economic equilibrium associated with these treatments.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Treatment of major pulmonary resections appears to be a net-financial loss for medical institutions. The evaluation of surgical practices with respect to the overall financial implications is an important step to ensure adequate compensation for patient care.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>La résection pulmonaire est en première ligne pour le traitement de carcinome pulmonaire localisé ou de métastasectomies sélectionnées. Le développement de la voie mini-invasive via la thoracoscopie requiert des dispositifs médicaux coûteux. Le but de cette étude est une analyse des coûts de procédure pour mettre en avant de possibles ajustements.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Analyse rétrospective de toutes les résections pulmonaires réalisées pendant le premier semestre 2019. Les coûts et la valorisation des séjours sont calculés pour déterminer la balance financière.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>162 patients ont été inclus, parmi lesquels 67 thoracotomies et 95 thoracoscopies. Le coût total de prise en charge était de 2 135 547,80€, la valorisation de 1 927 498,06€, soit une perte nette de 208 049,74€. La balance financière est mauvaise surtout pour les séjours à niveau de sévérité 1 et 2 (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et les thoracoscopies qui demandent une réhabilitation postopératoire (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). Les actions d’amélioration sont discutées.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les résections pulmonaires majeures représentent un déficit net pour l’institution hospitalière. 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摘要
目的肺叶切除术或肺节段切除术是治疗1期或2期非小细胞肺癌(NSCLC)或选择性转移性肺癌的一线治疗方法。胸腔镜的发展代表了微创手术的重大进步，但需要使用高度专业化的医疗设备。本研究的目的是为外科胸科提供客观的成本分析，以确定最具成本效益的手术方法，并强调潜在的成本调整措施。方法回顾性分析2019年上半年所有连续行肺癌切除术的患者。所有费用都是根据微观成本计算法或按照标准分析原则计算的，然后计算最后的偿还，并确定相对的财务结果。结果共纳入162例患者，其中开胸67例，胸腔镜95例。病人护理的总费用为2,135,547.80欧元，最终报销额为1,927,498.06欧元，总损失为208,049.74欧元。住院严重程度为1级和2级的患者的费用差异更大(P <0.001)以及在出院时需要额外康复的胸腔镜患者(P = 0.04)。必须采取行动，改善与这些措施有关的经济平衡。结论对医疗机构来说，肺大切除术的治疗是一项净经济损失。外科实践的评估与总体财务影响是一个重要的步骤，以确保足够的补偿病人的护理。目的:对原发性肺癌的诊断、诊断、诊断和治疗进行研究。通过胸腔镜微创手术治疗声带病变，需要清除声带病变。在进行可能的调整之前，必须对所有可能的调整前的程序-程序-计量表进行分析。mmoththodeanalysismmosivertropde toutres res . mmosivermonaires . mmosivermonaires . mmosiverisendents . le premier semester 2019。和 ()和/或()与财务平衡有关。对162例患者进行了治疗，其中包括67例开胸手术和95例胸腔镜手术。Le co总费用为2135,547,80欧元，总费用为1927,498,06欧元，总费用为208,499,74欧元。La balance financire est mauvaise surtout pour les ssamvjours - niveau de ssamvastriest 1 et 2 (p <0.001)，因此胸腔镜手术需要在停止手术后进行康复(p = 0,04)。Les actions d ' amsamuresation发送discutsamureses。结论不可抗拒性肺组织病代表不可抗拒性肺组织病为医疗机构病。我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是，我的意思是。
Financial balance between thoracotomy and thoracoscopy in a French University Hospital
Objectives
Lung lobectomy or segmentectomy is the first-line treatment for stage 1 or 2 non-small cell lung carcinoma (NSCLC) or selected metastasectomy. The development of thoracoscopy represents a major advancement in minimally invasive surgery but requires the use of highly specialised medical devices. The goal of this study was to provide an objective cost analysis for a surgical thoracic department to identify the most cost-effective surgical practices and to highlight actions for potential cost adjustments.
Methods
Retrospective analysis of all consecutive patients undergoing lung resections for cancer in the first half of 2019. All costs were based on a micro-costing method or calculated following standard analytical principles, after which the final reimbursement was calculated, and the relative financial outcomes were determined.
Results
A total of 162 patients were included in this study, of which 67 underwent thoracotomy and 95 underwent thoracoscopy. The overall cost of patient care was 2,135,547.80€, with a final reimbursement of 1,927,498.06€, for an overall loss of 208,049.74€. The cost differential was significantly worse for patients with hospitalisation severity levels 1 and 2 (P < 0.001) as well as for thoracoscopy patients who need additional rehabilitation at the time of discharge (P = 0.04). Actions will be necessary to improve the economic equilibrium associated with these treatments.
Conclusion
Treatment of major pulmonary resections appears to be a net-financial loss for medical institutions. The evaluation of surgical practices with respect to the overall financial implications is an important step to ensure adequate compensation for patient care.
Objectif
La résection pulmonaire est en première ligne pour le traitement de carcinome pulmonaire localisé ou de métastasectomies sélectionnées. Le développement de la voie mini-invasive via la thoracoscopie requiert des dispositifs médicaux coûteux. Le but de cette étude est une analyse des coûts de procédure pour mettre en avant de possibles ajustements.
Méthode
Analyse rétrospective de toutes les résections pulmonaires réalisées pendant le premier semestre 2019. Les coûts et la valorisation des séjours sont calculés pour déterminer la balance financière.
Résultats
162 patients ont été inclus, parmi lesquels 67 thoracotomies et 95 thoracoscopies. Le coût total de prise en charge était de 2 135 547,80€, la valorisation de 1 927 498,06€, soit une perte nette de 208 049,74€. La balance financière est mauvaise surtout pour les séjours à niveau de sévérité 1 et 2 (p < 0,001) et les thoracoscopies qui demandent une réhabilitation postopératoire (p = 0,04). Les actions d’amélioration sont discutées.
Conclusion
Les résections pulmonaires majeures représentent un déficit net pour l’institution hospitalière. L’évaluation des pratiques chirurgicales réalisées est une étape importante pour une valorisation adéquate de la prise en charge.
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