USO DA HEMOGLOBINA GLICADA NO DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS – REVISÃO DE LITERATURA USE OF GLYCATED HEMOGLOBIN IN THE DIAGNOSIS OF DIABETES MELLITUS - LITERATURE REVIEW

A Organização Mundial de Saúde considera Diabetes Mellitus (DM) umapandemia e, consequentemente, um sério problema de saúde pública.Classicamente, os exames laboratoriais Glicemia em Jejum e TesteOral de Tolerância à Glicose são realizados para o diagnóstico de DM.Recentemente, a Associação Americana de Diabetes (ADA) preconizou ouso da Hemoglobina Glicada (HbA1C), com limiar de 6,5%, para essa finalidade.Esse trabalho tem como objetivo revisar a literatura acerca da utilizaçãode Hemoglobina Glicada no diagnóstico de pacientes diabéticos.A HbA1C é o exame laboratorial padrão ouro para o acompanhamentometabólico de diabéticos e apresenta várias vantagens, como: representaa média glicêmica no período de 30 a 90 dias precedente à realizaçãodo exame; apresenta uma maior comodidade para o paciente porqueprescinde o jejum; possui uma maior estabilidade pré-analítica quandocomparado aos outros exames utilizados com essa função; é menos susceptívelà perturbações cotidianas. Entretanto, existem várias limitaçõespara seu uso. O resultado do exame pode ser alterado por diversos fatores,como: presença de hemoglobinas variantes, anemias hemolíticas,anemias nutricionais, uremia, gravidez e perda aguda de sangue. Alémdisso, a literatura mostra diferenças de sensibilidade e especificidade deHbA1C quando avaliados pacientes de diferentes etnias e faixas etária.O limiar de 6,5% não deve ser considerado ideal para todas populações.Até a determinação de valores de corte que apresentem comprovada eficácia diagnóstica, é mais sensato o uso de Glicemia em Jejum e do Teste Oral de Tolerância à Glicose para avaliação de pacientes com suspeita de DM. The World Health Organization considers Diabetes Mellitus (DM) apandemic and, consequently, a serious public health issue. Classically,laboratory tests of Fasting Glucose and Oral Glucose Tolerance Test areperformed for the diagnosis of DM. Recently, the American Diabetes Association(ADA) advocated the use of Glycated Hemoglobin (HbA1C),with a threshold of 6.5%, for this purpose. This work aims to review theliterature on the use of Glycated Hemoglobin in the diagnosis of diabeticpatients. HbA1C is the gold standard laboratory test for the metabolicfollow-up of diabetics patients and presents several advantages, such as:it represents the glycemic mean in the period from 30 to 90 days precedingthe test; presents a greater convenience because the patient doesnot need to fast; has a greater pre-analytical stability when compared tothe other tests used with this function; is less susceptible to daily disturbances.However, there are several limitations to its use. The result of theexamination can be altered by several factors, such as the presence ofvariant hemoglobins, hemolytic anemias, nutritional anemias, uremia,pregnancy and acute blood loss. In addition, the literature shows differencesin sensitivity and specificity of HbA1C when evaluated in patientsof different ethnicities and age groups. The 6.5% threshold should not beconsidered ideal for all populations. Until a determination of cutoff valuesthat have proven diagnostic efficacy, the use of Fasting Glucose andthe Oral Glucose Tolerance Test is more reasonable for the evaluation ofpatients with suspected of DM.