Dupilumab加重ssamzary综合征:准确病理诊断的重要性

IF 1.1 Q4 ALLERGY
Yoko Homma MD, Kentaro Yonekura MD, PhD, Yukie Tashiro MD, PhD, Kenjiro Ninomiya MD, Takuro Kanekura MD, PhD
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摘要

A.​72-​年-​老的​成年女子​是​参考​对于​评价​属于​红斑​结束​ 她​全部的​身体​她​有​已接收​一​诊断​属于​特应性的​皮炎​(广告)​ 基于​在…上​皮​活组织检查​在别处​7年​早些时候。​自从​她​症状​ 是​ 抵抗的​ 到​ 有关时事的​ 皮质类固醇​ 和​ 口头的​ 抗组胺药,​ 杜匹单抗​是​已启动。​她​注意到的​外围设备​淋巴​节点​放大​ 11个月​ 之后​ 这个​ 毕业典礼​ 属于​ dupilumab。​ 身体的​ 检查​揭示​广义的​红皮病​具有​脱屑​ (图1A、B)​和​淋巴结病​在里面​这个​脖子​腋窝,​和​腹股沟​ 区域​A.​ 活组织检查​ 从…起​她​ 腹部​ 显示​稠密的​ 浸润​ 属于​ 非典型的​ 淋巴的​ 单元格​ 在里面​ 这个​上面的​真皮​具有​表皮萎缩​ (图1C、D)。​ 免疫组化,​ 这个​ 渗透​ 单元格​ 是​ 积极乐观的​对于​CD3​和​CD4;​CD8​是​几乎​消极的​那里​是​一​ 50%​删除​属于​CD7​(图1E–H)。​她​外围设备​血​(PB)​白色​ 血​ 单间牢房​ 计数​ 是​ 7660/μ,​ 具有​ 35%​ 不正常的​ 淋巴细胞​ (2681/μL)。​虽然​CD4+/CD26−​或​CD4+/CD7−​单元格​是​不​评估,​CD4/CD8​比率​是​10.59.1,2​人类​T-​嗜淋巴的​病毒-​1.​ 抗体​ 是​ 消极的​单克隆​ 基因​ 重排​ 属于​ T-​单间牢房​ 感受器​β-​链条​是​已识别​在里面​她​PB​通过​南方的​污渍​分析​ Inguinal​ 淋巴​节点​活组织检查​显示​部分的​抹除​通过​非典型的​ 淋巴细胞。​这个​诊断​是​Sézary​综合征​(SS),​阶段​IVA2​ (T4N3MXB2)。​拿​进入​账户​这个​危险​属于​肿瘤​溶解​综合征​ 由于​到​高的​肿瘤​负担​我们​选定​依照惯例的​多智能体​化疗​ 像​ 一​ 最初的​ 治疗​ 之前​ 使用​ 一​分子-​目标​ 毒品​Dupilumab​是​停产;​环磷酰胺,​阿霉素,​ 长春新碱,​和​泼尼松​(盖章)​是​已启动。​之后​二​循环​ 属于​ 切碎,​ 每两周​ 注入静脉的​ 莫加穆利珠单抗​ 是​ 介绍。​ 她​皮​损伤​逐步地​改进。​这个​PB​不正常的​淋巴细胞​ 计数​减少。​她​病​是​好​ 受控的​具有​莫加穆利珠单抗​对于​17个月。我们​ 审查​ 这个​ 以前的​ 活组织检查​ 样品​ 稠密的​ 真皮的​ 渗透​ 具有​ 非典型的​ 单元格​ 和​ 表皮萎缩​ 是​ 看见​ (图1I,J)。​ 这些​ 渗透​ 是​ 积极乐观的​ 对于​ CD3​ 和​ CD4。​ CD8-​积极乐观的​单元格​是​稀疏的​那里​是​一​30%​删除​属于​CD7​ (图1K-​N) 。​这个​非典型的​单元格​是​CCR4+和CD68−。​虽然​ 一​诊断​属于​公元​是​…制造的​先前​我们的​艺术家作品回顾展​诊断​ 是​皮肤​T-​单间牢房​淋巴瘤​(CTCL)。Dupilumab​ 是​ 一​单克隆的​ 抗体​哪一个​ 抑制​ 二者都​ IL-​4.​ 和​ IL-​13​信号​通路​通过​结合​明确地​ 到​这个​α​亚单位​属于​这个​IL-​4.​感受器​几个​案例​属于​CTCL​那个​已开发​或​ 恶化​ 之后​ 杜匹单抗​ 使用​ 有​ 曾经​ 据报道。​ A.​ 提议的​ 机械装置​属于​CTCL​由于​到​杜匹单抗​是​这个​参与​属于​IL-​13​ 感受器​α2​(IL-​13Rα2),​哪一个​是​表达的​在…上​CTCL​单元格​和​促进​ 肿瘤​进展​什么时候​杜匹单抗​块​ IL-​4.​和​ IL-​13​ 受体,​血清​IL-​13​级别​增长​因为​杜匹单抗​抑制​ IL-​13Rα1​但是​不​ IL-​13Rα2​信令,​ 增加​IL-​13​ 级别​由于​到​ 杜匹单抗​ 促进​ IL-​13Rα2,​ 主要的​ 到​ 这个​ 激活​ 和​激增​属于​淋巴瘤​单元格。3​到​我们的​知识​那里​是​36​案例3-​19​属于​CTCL​恶化​通过​杜匹单抗​基于​在…上​这个​诊断​属于​ 公元​或​湿疹​有​曾经​ 据报道。​属于​ 这些​36​患者,​18​经历​ 皮​ 活组织检查​ 先前的​ 到​ 杜匹单抗​ 治疗​ 不​ 根据​ 属于​ CTCL​是​描述​ 在里面​16​患者。3-10​ 在里面​一​ 剩下的​病人​ 这个​作者​re-​已评估​这个​活组织检查​样品​采取​之前​杜匹单抗​治疗​和​修订​这个​诊断​到​早期的​CTCL-​不​否则​ 指定。10​ 在里面​ 另一个​病人​ 这个​ 第一​ 皮​活组织检查​ 采取​ 之前​杜匹单抗​是​可共用的​具有​公元​然而​ 这个​诊断​属于​真菌病​蕈样​是​…制造的​通过​这个​第二​活组织检查​采取​在…上​ 这个​第一​白天​属于​杜匹单抗​治疗​之后​6个月​属于​杜匹单抗​ 治疗​ 这个​ 第三​ 活组织检查​ 翻转​ 出来​ CD30-​积极乐观的​ anaplastic​ 大型-​单间牢房​淋巴瘤11何时​使用​杜匹单抗​对于​公元​临床医生​应该​是​警觉的​到​这个​ 发展​或​恶化​属于​CTCL。​皮​活组织检查​具有​ 免疫组织化学​ 检查​ 是​ 强烈地​ 推荐的​ 之前​ 杜匹单抗​治疗​尤其地​在里面​病人​具有​红皮病​和​老年人​ 患者。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。

Dupilumab aggravates Sézary syndrome: The importance of accurate pathological diagnosis

Dupilumab aggravates Sézary syndrome: The importance of accurate pathological diagnosis

We report a case of Sézary syndrome aggravated by dupilumab. Although a diagnosis of atopic dermatitis was made previously, our retrospective diagnosis was cutaneous T-cell lymphoma.

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