Sarcom Kaposi cu evoluţie trenantă la un caz nou diagnosticat cu infecţie HI

REZUMAT Introducere. Sarcomul Kaposi (SK) este o neoplazie multicentrică vasculară, care apare, de obicei, în contextul imunodeficienţei. Deși introducerea terapiei antiretrovirale combinate (TARVc) a determinat o scădere remarcabilă a incidenţei SK asociat infecţiei cu HIV și o îmbunătăţire semnificativă a prognosticului, rămâne o cauză importantă de morbiditate și mortalitate în rândul pacienţilor HIV pozitivi. Prezentarea cazului. Pacient în vârstă de 34 de ani, se internează în Clinica de Dermatologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova pentru apariţia unor placarde infiltrate, dureroase, localizate la nivelul mâinii stângi, inghinal și la nivelul piciorului stâng, ce au debutat în urmă cu aproximativ 3 ani. Se efectuează test ELISA-HIV 1,2, cu rezultat pozitiv și pacientul este internat la Compartimentul HIV/SIDA – Spitalul Clinic de Boli Infecţioase și Pneumoftiziologie „Victor Babeș“ din Craiova. Se instituie TARVc, tratament antibiotic, antimicotic, anticoagulant și simptomatic. Pe parcursul internării, pacientul prezintă extinderea leziunilor la nivelul cavităţii bucale, feţei plantare a piciorului drept și la nivelul lobului urechii stângi. Se efectuează biopsie de la nivelul leziunilor cutanate, iar examenul histopatologic confirmă diagnosticul de SK. După circa 2 luni, se iniţiază și tratament citostatic, evoluţia pacientului fiind favorabilă, cu remisiunea leziunilor cutaneo-mucoase în proporţie mai mare de 50%. Concluzii. Leziunile cutanate persistente la un pacient tânăr pot fi marker indicator de SIDA, întârzierea diagnosticului influenţând prognosticul infecţiei cu HIV.