Comment se combinent-ils ? L’interaction entre l’effet placebo et l’effet thérapeutique

Publication originale de Boussageon R, Howick J, Baron R, et al. L’effet final d’un traitement est considéré en règle générale comme étant la somme des effets spécifiques et des effets « non-spécifiques », ou effets placebo. Cette assertion est connue sous le nom de modèle additif. Nous savons depuis les années 1960 que les effets placebo et thérapeutique spécifique peuvent interagir1. Lors de cette interaction la résultante de ces deux effets peut être supérieure à leur somme (synergie ou effet supra-additif), ou inférieure à leur somme (antagonisme ou sous-additif) voire opposée (interaction qualitative). Par exemple, dès 1994 dans un essai comparatif randomisé (ECR) dans la douleur cancéreuse, Bergmann et al.