关节镜保守治疗僵硬僵硬的疗效比较研究:约39例

W. Mac Dougall, H. Affes, Y. Ouchrif, O. Crisan
{"title":"关节镜保守治疗僵硬僵硬的疗效比较研究:约39例","authors":"W. Mac Dougall, H. Affes, Y. Ouchrif, O. Crisan","doi":"10.3166/mcp-2022-0080","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Introduction : L'hallux rigidus (HR) est une atteinte dégénérative douloureuse de la première articulation métatarsophalangienne avec diminution de la mobilité. Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites dans la littérature. L'arthroscopie de la première articulation métatarsophalangienne (MTP1), utilisée seule ou en association avec des ostéotomies, a fait l'objet de nombreuses descriptions techniques, mais de peu d'études comparatives. Le but de cette étude est de montrer l'intérêt de l'arthroscopie dans le traitement de l'HR.\nMatériels et méthodes : Dans une étude rétrospective de 35 patients (39 HR) traités entre 2014 et 2017, nous avons comparé les résultats du traitement par arthroscopie versus technique percutanée en analysant les résultats sur la fonction du pied. L'âge, le sexe, les signes cliniques ainsi que la mobilité de la MTP1 ont été recueillis. La classification de Coughlin et Shurnas a été utilisée pour déterminer la sévérité de l'HR. Les résultats cliniques ont été évalués par le score de l'AOFAS.\nRésultats : Notre population a été répartie sur deux groupes : 21 HR traités par arthroscopie et gestes percutanés (G1) et 18 HR opérés par chirurgie percutanée (G2) sans arthroscopie. Les deux groupes étaient homogènes. En préopératoire, la mobilité moyenne de la MTP1 dans le groupe 1 était de 38,9° pour la flexion dorsale (FD) et 12,7° pour la flexion plantaire (FP). La mobilité moyenne préopératoire de la MTP1 dans le groupe 2 était de 34° pour la FD et de 10,5° pour la FP. Au dernier recul (17,7 mois pour G1, 37,5 mois pour G2), les mobilités actives étaient de 78° de FD pour le groupe 1 contre 65° pour le groupe 2. Les mobilités moyennes passives étaient de 87° FD et 73° FD respectivement pour G1 et G2. La FP était plus importante chez le G1 avec 17° contre seulement 11° pour le G2. L'amélioration maximale a été notée dans les trois mois pour le groupe G1, entre trois et six mois pour le groupe G2. Le score AOFAS moyen en préopératoire était de 42 et 45° respectivement pour les groupes 1et 2. Au dernier recul le score était de 88 pour le groupe 1 contre 75 pour le groupe 2.\nDiscussion : L'HR peut être pris en charge par chirurgie à ciel ouvert, percutanée ou arthroscopique. Pour permettre une récupération rapide et minimiser les complications de la chirurgie à ciel ouvert, la chirurgie percutanée et la chirurgie assistée par arthroscopie sont de plus en plus utilisées. Le but de l'arthroscopie est de faire un débridement, une synovectomie, un émondage ou une chéilectomie, d'enlever les particules, mais surtout d'évaluer et traiter les anomalies ostéochondrales. Les stades I et II sont les meilleures indications. Le stade III peut être une indication de l'arthroscopie s'il existe quelques degrés de mobilité. Dans notre série, le traitement par arthroscopie a été combiné à un traitement percutané dans le but de corriger les anomalies osseuses constatées cliniquement et sur le bilan radiologique préopératoire comme le metatarsus elevatus. Ce traitement combiné permet aussi de récupérer une meilleure FD. Concernant la satisfaction des patients, nous avons comparé les scores de l'AOFAS publiés selon différentes techniques. Le traitement par simple arthroscopie semble donner les meilleurs scores d'AOFAS.\nConclusion : Nos résultats confirment la supériorité du traitement par arthroscopie. Les suites postopératoires, le taux de récupération et les scores fonctionnels sont meilleurs à court et moyen termes. Il s'agit d'une pathologie évolutive, et les données de la littérature ne disposent pas suffisamment de recul pour évaluer et comparer les résultats des différentes techniques.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2021-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Étude comparative sur l’intérêt de l’arthroscopie dans le traitement conservateur de l’hallux rigidus : à propos de 39 cas\",\"authors\":\"W. Mac Dougall, H. Affes, Y. Ouchrif, O. Crisan\",\"doi\":\"10.3166/mcp-2022-0080\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"Introduction : L'hallux rigidus (HR) est une atteinte dégénérative douloureuse de la première articulation métatarsophalangienne avec diminution de la mobilité. Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites dans la littérature. 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摘要

简介:僵硬拇(HR)是第一跖骨关节的一种疼痛退行性病变,活动能力下降。文献中描述了几种外科技术。第一跖骨关节(MTP1)的关节镜检查,单独使用或与截骨术联合使用,已经成为许多技术描述的主题,但很少有比较研究。本研究的目的是证明关节镜在rh治疗中的价值。材料和方法:在一项回顾性研究中,我们比较了2014年至2017年治疗的35例患者(39 HR),通过分析足部功能的结果,比较了关节镜和经皮技术治疗的结果。收集MTP1的年龄、性别、临床体征和活动能力。Coughlin和Shurnas分类被用来确定rh的严重程度。采用aofas评分评估临床结果。结果:我们的人群被分为两组:21名经皮关节镜手术组(G1)和18名经皮关节镜手术组(G2)。两组都是同质的。术前MTP1组背屈(FD)的平均活动度为38.9°,足底屈(FP)的平均活动度为12.7°。2组MTP1术前平均活动度(FD)为34°,pf为10.5°。在最后一次下降时(G1 17.7个月,G2 37.5个月),1组的活动活动度为78°FD, 2组为65°FD。G1和G2的平均被动活动度分别为87°FD和73°FD。G1组的FP较高,为17°,G2组仅为11°。G1组在3个月内改善最大,G2组在3 ~ 6个月内改善最大。1组和2组术前平均AOFAS评分分别为42°和45°。在最后一次退场时,第一组的得分是88分,第二组的得分是75分。讨论:hr可以通过露天手术、经皮手术或关节镜手术来治疗。为了快速恢复和减少露天手术的并发症,经皮手术和关节镜辅助手术越来越多地使用。关节镜检查的目的是进行开裂、滑膜切除术、骨切开术或骨鳞切除术,去除颗粒,但最重要的是评估和治疗骨软骨异常。第一阶段和第二阶段是最好的迹象。如果有一定程度的活动能力,III期可能是关节镜检查的指征。在我们的系列中,关节镜治疗与经皮治疗相结合,以纠正临床和术前放射检查中发现的骨异常,如跖骨提升。这种联合治疗也有助于恢复更好的FD。在患者满意度方面,我们比较了根据不同技术发表的aofas评分。单关节镜治疗的aofas评分最好。结论:我们的结果证实了关节镜治疗的优缺点。短期和中期的术后随访、恢复率和功能评分较好。这是一种进化的病理,文献数据没有足够的后坐力来评估和比较不同技术的结果。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Étude comparative sur l’intérêt de l’arthroscopie dans le traitement conservateur de l’hallux rigidus : à propos de 39 cas
Introduction : L'hallux rigidus (HR) est une atteinte dégénérative douloureuse de la première articulation métatarsophalangienne avec diminution de la mobilité. Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites dans la littérature. L'arthroscopie de la première articulation métatarsophalangienne (MTP1), utilisée seule ou en association avec des ostéotomies, a fait l'objet de nombreuses descriptions techniques, mais de peu d'études comparatives. Le but de cette étude est de montrer l'intérêt de l'arthroscopie dans le traitement de l'HR. Matériels et méthodes : Dans une étude rétrospective de 35 patients (39 HR) traités entre 2014 et 2017, nous avons comparé les résultats du traitement par arthroscopie versus technique percutanée en analysant les résultats sur la fonction du pied. L'âge, le sexe, les signes cliniques ainsi que la mobilité de la MTP1 ont été recueillis. La classification de Coughlin et Shurnas a été utilisée pour déterminer la sévérité de l'HR. Les résultats cliniques ont été évalués par le score de l'AOFAS. Résultats : Notre population a été répartie sur deux groupes : 21 HR traités par arthroscopie et gestes percutanés (G1) et 18 HR opérés par chirurgie percutanée (G2) sans arthroscopie. Les deux groupes étaient homogènes. En préopératoire, la mobilité moyenne de la MTP1 dans le groupe 1 était de 38,9° pour la flexion dorsale (FD) et 12,7° pour la flexion plantaire (FP). La mobilité moyenne préopératoire de la MTP1 dans le groupe 2 était de 34° pour la FD et de 10,5° pour la FP. Au dernier recul (17,7 mois pour G1, 37,5 mois pour G2), les mobilités actives étaient de 78° de FD pour le groupe 1 contre 65° pour le groupe 2. Les mobilités moyennes passives étaient de 87° FD et 73° FD respectivement pour G1 et G2. La FP était plus importante chez le G1 avec 17° contre seulement 11° pour le G2. L'amélioration maximale a été notée dans les trois mois pour le groupe G1, entre trois et six mois pour le groupe G2. Le score AOFAS moyen en préopératoire était de 42 et 45° respectivement pour les groupes 1et 2. Au dernier recul le score était de 88 pour le groupe 1 contre 75 pour le groupe 2. Discussion : L'HR peut être pris en charge par chirurgie à ciel ouvert, percutanée ou arthroscopique. Pour permettre une récupération rapide et minimiser les complications de la chirurgie à ciel ouvert, la chirurgie percutanée et la chirurgie assistée par arthroscopie sont de plus en plus utilisées. Le but de l'arthroscopie est de faire un débridement, une synovectomie, un émondage ou une chéilectomie, d'enlever les particules, mais surtout d'évaluer et traiter les anomalies ostéochondrales. Les stades I et II sont les meilleures indications. Le stade III peut être une indication de l'arthroscopie s'il existe quelques degrés de mobilité. Dans notre série, le traitement par arthroscopie a été combiné à un traitement percutané dans le but de corriger les anomalies osseuses constatées cliniquement et sur le bilan radiologique préopératoire comme le metatarsus elevatus. Ce traitement combiné permet aussi de récupérer une meilleure FD. Concernant la satisfaction des patients, nous avons comparé les scores de l'AOFAS publiés selon différentes techniques. Le traitement par simple arthroscopie semble donner les meilleurs scores d'AOFAS. Conclusion : Nos résultats confirment la supériorité du traitement par arthroscopie. Les suites postopératoires, le taux de récupération et les scores fonctionnels sont meilleurs à court et moyen termes. Il s'agit d'une pathologie évolutive, et les données de la littérature ne disposent pas suffisamment de recul pour évaluer et comparer les résultats des différentes techniques.
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来源期刊
Medecine et Chirurgie Du Pied
Medecine et Chirurgie Du Pied 医学-整形外科
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期刊介绍: The journal Médecine et Chirurgie du Pied was founded in 1984 under the impetus of Dr Simon Braun, who was its editor-in-chief until 1997. It is the official organ of the French Society of Medicine and Surgery of the Foot. After 17 years it is entering upon a new existence with a change of publisher. The French Society of medicine and Surgery of the Foot was founded in 1969 by Professor Paul Galmiche. The multidisciplinary nature of this Society does not allow isolation within one own specialty, rather to share ideas in order to understand a pathology as complex as that of the foot. This journal is the organ of expression of all those interested in the food and its pathology, both in France and abroad.
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GB/T 7714-2015
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