Après la loi de 2016 : les pratiques sédatives dans un contexte gérontologique

La loi de fevrier 2016 sur les droits des patients et la fin de vie a cree pour les professionnels de sante un devoir de mettre en œuvre toute pratique sedative necessaire pour soulager les souffrances refractaires en fin de vie. Dans certains cas tres specifiques, elle a meme cree un veritable droit a une sedation irreversible (maintenue jusqu’au deces). La typologie SEDAPALL est un outil d’aide a la reflexion et a la prise de decision pour la mise en œuvre des differentes pratiques sedatives a visee palliative en fin de vie. Elle permet de les differencier selon trois axes : la duree prevue, la profondeur et la nature du consentement. A ce jour, il n’existe pas de travaux specifiques sur les pratiques sedatives pour des patients geriatriques. A l’aide de vignettes cliniques concernant des situations gerontologiques, il est propose de discuter des differentes problematiques ethiques soulevees par ces pratiques sedatives. D’eventuelles specificites pour le grand âge sont discutees tout en rappelant le droit pour chaque patient, y compris geriatrique, a une mort apaisee, si besoin par une alteration pharmacologique de sa vigilance.