结肠平滑肌肉瘤

Q4 Medicine
I. Martín García, Rosario Vidal Tocino, Bianca Prieto Hernández, Elena Molina Terrón, Isabel Alonso Diego, Sonia Francisca Pozo González, J. Pinto Blázquez
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El presente artículo tiene por objetivo revisar y destacar el aporte de la imagen abdominal en el diagnóstico del leiomiosarcoma de colon como neoplasia a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas colónicas. Se trata de una mujer de 50 años sin antecedentes de interés, que acudió al Servicio de Urgencias por molestias y sensación de masa en hipocondrio izquierdo. No presentó alteraciones reseñables en la analítica y a la exploración física mostró una masa palpable en hipocondrio/flanco izquierdos. Dada la historia clínica, se solicitó ecografía abdominal (►Fig. 1) que mostró una lesión de hasta 10 cm de eje mayor de aspecto polilobulado y anfractuoso, hipoecoica y con un área central con artefacto de reverberación por probable contenido aéreo. Ante esos hallazgos, se decidió realizar una tomografía computarizada (TC) (►Fig. 2) con contraste oral e intravenoso, apreciando una gran masa dependiente del ángulo esplénico del colon con crecimiento exofítico y ulceración con contenido de contraste oral. Con esos hallazgos, la lesión fue reportada como tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de colon, como primera posibilidad, sin apreciar diseminación a distancia a ningún nivel. Tras el diagnóstico por imagen, se propuso a la paciente para cirugía programada, realizando hemicolectomía derecha ampliada en la cual se extirpó una gran masa con crecimiento exofítico y área central ulcerada siendo resección macroscópica completa (►Fig. 3). El estudio de anatomía patológica (►Fig. 4) reportó una tumoración que crece hacia fuera y ulcera la mucosa, de consistencia pétrea y color blanquecino, tratándose de una tumoración sólida, densamente celular y que se extiende de forma transmural. Está constituida fundamentalmente por células fusiformes que forman haces separados por un estroma fibroso. Muestra células grandes, algunas con cierta apariencia epitelioide, observando en algunas ocasiones marcada anisocariosis. La inmuhistoquímica mostró negatividad para CD34, CD117 y DOG 1 y positividad para actina musculo liso. Dados esos hallazgos, se diagnosticó de leiomiosarcoma de colon grado 3 (G3). Tras la cirugía no recibió tratamiento complementario de ningún tipo ymantiene revisiones sin evidencia de recidiva o","PeriodicalId":38131,"journal":{"name":"Revista Argentina de Radiologia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2021-02-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/S-0040-1721343","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Leiomiosarcoma de colon\",\"authors\":\"I. 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摘要

亲爱的编辑们,结肠平滑肌肉瘤是一种非常罕见的胃肠道肿瘤,根据系列,约占0.1%至3%。它的起源是自己的肌肉层、粘膜或血管壁的肌肉细胞。通常发生在第五至第六个十年之间,最常见的部位是胃,其次是小肠、结肠和直肠,在西格玛和横结肠中最常见。1、2我们有一例结肠平滑肌肉瘤,由于其罕见性,值得报告。本文旨在回顾和强调腹部影像学在结肠平滑肌肉瘤诊断中的作用,作为结肠肿块鉴别诊断的一种肿瘤。这是一名50岁的妇女,没有兴趣史,她因不适和左疑病症的肿块感而去急诊室。他在分析中没有明显的变化,体检显示左侧疑病症/侧翼有明显肿块。鉴于临床病史,要求进行腹部超声检查(►图1),显示高达10厘米的长轴损伤,呈多小叶和两角状,低回声,由于可能的空气含量,中心区域有混响伪影。鉴于这些发现,决定进行口腔和静脉造影的CT扫描(►图2),观察到大量依赖结肠脾角的肿块,伴有外生生长,溃疡伴有口腔造影剂含量。根据这些发现,该病变被报告为结肠胃肠道间质瘤(GIST),作为第一种可能性,没有发现任何程度的远程传播。在影像学诊断后,建议患者进行计划性手术,进行扩大的右半结肠切除术,切除了一个有外生生长和中央区域溃疡的大肿块,并进行了完全的宏观切除(►图3)。病理解剖学研究(►图4)报告了一种向外生长并溃疡粘膜的肿瘤,具有玻璃样稠度和白色,是一种固体、密集细胞和跨壁传播的肿瘤。它主要由纺锤形细胞组成,这些细胞形成被纤维基质隔开的束。它显示出大细胞,有些具有一定的上皮外观,有时观察到明显的各向异性。免疫组化显示CD34、CD117和DOG 1呈阴性,平滑肌肌动蛋白呈阳性。鉴于这些发现,他被诊断为3级结肠平滑肌肉瘤(G3)。手术后,他没有接受任何形式的补充治疗,并且在没有复发或
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Leiomiosarcoma de colon
Estimados editores, El leiomiosarcoma de colon es una neoplasia muy rara del tracto gastrointestinal, aproximadamente entre 0,1 y 3% según series. Su origen es la capa muscular propia, las células musculares de la mucosa o de la pared de los vasos. Ocurre conmayor frecuencia entre la quinta y sexta década y la localización más frecuente es el estómago, seguido del intestino delgado, colon y recto, siendo en el colon más frecuente en el sigma y colon transverso.1,2 Compartimos un caso de leiomiosarcoma de colon que, por su rareza, merece ser reportado. El presente artículo tiene por objetivo revisar y destacar el aporte de la imagen abdominal en el diagnóstico del leiomiosarcoma de colon como neoplasia a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas colónicas. Se trata de una mujer de 50 años sin antecedentes de interés, que acudió al Servicio de Urgencias por molestias y sensación de masa en hipocondrio izquierdo. No presentó alteraciones reseñables en la analítica y a la exploración física mostró una masa palpable en hipocondrio/flanco izquierdos. Dada la historia clínica, se solicitó ecografía abdominal (►Fig. 1) que mostró una lesión de hasta 10 cm de eje mayor de aspecto polilobulado y anfractuoso, hipoecoica y con un área central con artefacto de reverberación por probable contenido aéreo. Ante esos hallazgos, se decidió realizar una tomografía computarizada (TC) (►Fig. 2) con contraste oral e intravenoso, apreciando una gran masa dependiente del ángulo esplénico del colon con crecimiento exofítico y ulceración con contenido de contraste oral. Con esos hallazgos, la lesión fue reportada como tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de colon, como primera posibilidad, sin apreciar diseminación a distancia a ningún nivel. Tras el diagnóstico por imagen, se propuso a la paciente para cirugía programada, realizando hemicolectomía derecha ampliada en la cual se extirpó una gran masa con crecimiento exofítico y área central ulcerada siendo resección macroscópica completa (►Fig. 3). El estudio de anatomía patológica (►Fig. 4) reportó una tumoración que crece hacia fuera y ulcera la mucosa, de consistencia pétrea y color blanquecino, tratándose de una tumoración sólida, densamente celular y que se extiende de forma transmural. Está constituida fundamentalmente por células fusiformes que forman haces separados por un estroma fibroso. Muestra células grandes, algunas con cierta apariencia epitelioide, observando en algunas ocasiones marcada anisocariosis. La inmuhistoquímica mostró negatividad para CD34, CD117 y DOG 1 y positividad para actina musculo liso. Dados esos hallazgos, se diagnosticó de leiomiosarcoma de colon grado 3 (G3). Tras la cirugía no recibió tratamiento complementario de ningún tipo ymantiene revisiones sin evidencia de recidiva o
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