Lésions du nerf fibulaire profond et de sa branche médiale : 44 pieds avec EMG positif, IRM et échographie

Objectif : Definir les caracteristiques cliniques des atteintes du nerf fibulaire profond au tunnel tarsien anterieur, et de sa branche mediale, et evaluer les resultats du traitement.Materiel et methodes : Des patients avec des symptomes sensitifs evoquant une atteinte du nerf fibulaire profond ou de sa branche mediale et avec des anomalies a l’electroneuromyogramme ont ete inclus. Une radiographie du pied de profil en charge, une echographie et une IRM ont ete effectuees.Resultats : Quarante-quatre pieds (39 patients) ont ete inclus. Il etait constate une hypoesthesie de la premiere commissure chez 33 pieds (75 %). L’imagerie a mis en evidence un conflit chez 26/44 pieds (59 %), 21 avaient une hypoesthesie de la premiere commissure. Les symptomes ont ete ameliores par le traitement conservateur dans 34 cas sur 44, incluant 17 cas ou un conflit etait objective par l’imagerie. La chirurgie a ete necessaire dans 10 cas, 8 cas avaient une hypoesthesie de la premiere commissure, et 9 cas avaient un conflit a l’imagerie.Conclusion : Dans la prise en charge des lesions sensitives du nerf fibulaire profond, l’histoire de la maladie, la presence de points gâchettes et d’une hypoesthesie de la premiere commissure permettent le diagnostic dans 75 % des cas. L’imagerie permet dans la plupart des cas de preciser l’etiologie et renforce le diagnostic. Le traitement conservateur offre de bons resultats dans 77 % des cas incluant 65 % des cas ou il existe un conflit. En cas d’echec du traitement conservateur, le traitement chirurgical est preconise, et dans la plupart des cas, il existait un conflit a l’imagerie. Ce traitement etait efficace dans 80 % des cas. Ces resultats encouragent a avoir une connaissance minimum de la semiologie clinique pour evoquer le diagnostic des atteintes du nerf fibulaire profond.